Quiero saber si la resistencia a la insulina puede ser cuantificada. Si es así, ¿esta cuantificación nos permite comparar diferentes individuos? ¿Nos permite comparar la resistencia a la insulina en un individuo en diferentes momentos o bajo diferentes circunstancias? ¿Qué tipo de prueba/examen/medición clínica es necesaria?
La prediabetes puede existir durante mucho tiempo en su cuerpo sin desencadenar los signos externos más comunes de la diabetes (sed continua, micción frecuente, visión borrosa, etc.). Y los métodos estándar para detectar la resistencia a la insulina o la prediabetes mediante pruebas de tolerancia a la glucosa o un porcentaje de A1C suelen mostrar falsos negativos; esto se debe a que el páncreas todavía es capaz de producir suficiente insulina para superar la resistencia a la insulina. La diabetes de tipo 2 también es buena para esconderse; es común que alguien diagnosticado como Tipo 2 ya haya tenido la enfermedad durante cinco años, lo que hace que la batalla por el control sea una escalada incluso antes de que comience.
Afortunadamente, hay otras formas de identificar la resistencia a la insulina utilizando biomarcadores en la sangre extraída de los pacientes como parte normal de un chequeo general anual o semestral. Estos datos de biomarcadores pueden ser trazados contra lo que se considera normal y, como resultado, situar a la persona en un punto específico en el camino hacia la prediabetes o hacia la propia diabetes de tipo 2.
Las herramientas para detectar la resistencia a la insulina incluyen
Pruebas que muestran el grado de producción pancreática y lo que podría definirse como “estrés pancreático”. Entre ellas se incluyen tanto la insulina en ayunas como la glucosa en ayunas, una Evaluación del Modelo de Homeostasis (HOMA) que mide la función de las células beta y la sensibilidad a la insulina, un test de péptidos C y un test de pro-insulina;
Mediciones de hormonas lipídicas como la leptina y la adiponectina. Estos biomarcadores pueden dar una idea de la comunicación única de una persona entre el metabolismo de la grasa y la insulina.
Pruebas que evalúan el grado de inflamación de una persona. Estos biomarcadores incluyen una medición de la proteína C reactiva específica del corazón (CRP) y una tasa de sedimentación.
Mediciones que cuantifican el metabolismo de los ácidos grasos y los ácidos grasos liberados por el paciente. También pueden dar el tamaño y el número de partículas, así como un número promedio de inflamación.
Hay un marcador sustituto de la resistencia a la insulina, llamado IGFBP-1. Es un análisis de sangre. Esta prueba se hace en un laboratorio especializado y toma varias semanas para que los resultados lleguen. La extracción de sangre se realiza en el lugar habitual (por ejemplo, en el hospital local), pero luego la muestra se envía a un laboratorio especializado. Se trata de una prueba relativamente no invasiva. Puedes poner la crema EMLA en la parte interior del codo de un niño y no habrá dolor para la extracción de sangre.
Un individuo con resistencia a la insulina puede hacer esta prueba entre una y cuatro veces al año, para seguir el progreso (o la falta del mismo). Cuanto más bajo sea el resultado, más resistente a la insulina será. Por ejemplo, mi hijo, al que se le ha diagnosticado resistencia a la insulina, ha variado entre 4 y 20 (se me olvida cuáles son las unidades). Cuando estaba en 4, veíamos más síntomas y un IMC más alto para la edad. Cuando tenía 16 años las cosas mejoraron. A los 20, mejor aún. Me temo que no estoy seguro de qué rango se considera normal - pero recuerdo vagamente que a partir de los 20 años era bueno.
Hay varios artículos sobre esto. Aquí hay uno: Maclaren NK, Gujral S, Ten S & Motagheti R. Obesidad infantil y resistencia a la insulina. Bioquímica celular y biofísica 2007 ;48:73-78.