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¿Cómo es que levantarse y moverse me ayuda a recuperarme de la cirugía?

Acabo de tener una extracción laparoscópica de la vesícula biliar, hecha como una cirugía de día. Me dieron de alta unas 3 horas después de que la cirugía comenzara. La hoja de papel que me enviaron a casa destaca la importancia de levantarse y moverse. Reanudar su rutina normal dentro de los límites de su incomodidad, me instan.

Hace aproximadamente un año un pariente se sometió a una extirpación laparoscópica de apéndice y pasó unos días en el hospital. Levantarse y moverse de nuevo se consideraba vital. Lo acompañé en muchas vueltas por el suelo, con un palo de golf y todo.

¿Por qué ayuda esto? ¿Qué pasa fisiológicamente cuando caminas por ahí (aunque te duela mucho y empieces a sudar frío) en lugar de descansar? ¿Se está aprovechando algún proceso corporal? ¿Qué le sucede a la gente que no se mueve?

Respuestas (3)

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2016-01-30 23:43:47 +0000

Esta es una pregunta amplia, pero aquí hay algunas cosas importantes a tener en cuenta después de un procedimiento quirúrgico. La movilidad temprana ha demostrado durante muchos años ser un importante factor de predicción del resultado postoperatorio, incluso en algo como una fractura de cadera, donde se pensaría que el descanso es obligatorio. La rapidez con la que se regresa a los niveles preoperatorios de independencia en las actividades de la vida diaria disminuye la morbilidad postoperatoria y optimiza el bienestar psicológico.

Complicaciones del “descanso”

Las complicaciones pulmonares postoperatorias, específicamente la atelectasia y la neumonía, son la principal causa de morbilidad y muerte postoperatoria. El confinamiento en cama es un factor de riesgo muy serio para la atelectasia y la neumonía. Después de la cirugía - especialmente la cirugía abdominal superior - es dolorosa la respiración suficientemente profunda necesaria para prevenir algún grado de compromiso pulmonar. Si está levantado y en movimiento, respirará (voluntaria e involuntariamente) más y más profundamente que en reposo (caracterizado por respiraciones menos profundas), especialmente si está tomando medicamentos para el dolor.

La estasis venosa y el tromboembolismo ocurren comúnmente en el postoperatorio en pacientes que permanecen inmóviles. Esto se puede prevenir en gran medida con una simple ambulación. Duele caminar después de la cirugía, pero es mucho mejor que sufrir una embolia pulmonar que se puede prevenir.

Se deben hacer todos los esfuerzos para reforzar el movimiento postoperatorio, lo cual es posible con un adecuado alivio del dolor.

Pérdida de fuerza

Reposo en cama resulta en pérdida de masa muscular y progresivamente más debilidad. Aunque no es tan importante en los adultos jóvenes como en los mayores, sigue siendo considerable y, de nuevo, se puede prevenir en gran medida. Moverse mejora la recuperación de la fuerza, el apetito, disminuye el estrés y, en general, aumenta la sensación de bienestar.

Medicamentos para el dolor

Los medicamentos opiáceos que se suelen administrar en el período perioperatorio pueden hacer que los intestinos se queden casi inmóviles (se llama ileus) y pueden provocar una dolorosa acumulación de gases y estreñimiento. El movimiento, y en menor medida los cambios en la dieta, fomentan que los intestinos estén menos lentos, al igual que el cambio a medicamentos para el dolor no opiáceos.

¿Por qué “descansar”?

La mayoría de la gente piensa que la curación se ve afectada por el movimiento temprano después de la cirugía. Aunque esto es cierto en algunas cirugías, no es cierto en todas ellas. Cuando el riesgo de descansar supera los beneficios, el objetivo es conseguir que los pacientes se muevan. Atelectasia Atelectasia postoperatoria y neumonía Manejo de pacientes en cirugía rápida

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2016-02-01 15:30:07 +0000

He aceptado una respuesta, pero quiero añadir una propia con algunos detalles más que he observado a medida que avanzo en el proceso (hoy es el día 5.)

Primero, esto es algo que puedes hacer para ayudarte a sentirte mejor. Comparado con estar en la cama, con dolor, aburrido, posiblemente solo y asustado, y sin estar seguro de lo que pasa después, solo esperando a mejorar. Darte algo que puedas hacer para mejorarte, te mejorará por sí mismo, incluso si no ocurre nada fisiológico.

Segundo, realmente funciona. La gran mayoría del dolor y el esfuerzo es simplemente para ponerse de pie. Me di cuenta de forma bastante dramática que una vez que había dado 5 o 10 pasos empecé a sentirme mucho mejor. Mi dolor disminuyó, mi fuerza aumentó. No estoy seguro de si eso se debió al aumento de la frecuencia cardíaca y la respiración, o al retorno venoso al caminar, pero hubo inequívocamente una mejora simplemente al caminar. Varias veces completé la distancia que me había fijado y quería hacer el doble o el triple de eso porque me hacía sentir mejor.

Tercero, mientras estás acostado en la cama todo es insanamente difícil. Alcanzar y tomar tu bebida puede implicar 10 o más movimientos diferentes, cada uno de los cuales duele. Sólo cambiando un poco el peso o moviendo una o dos pulgadas hacia un lado tienes que luchar contra la gravedad, arrastrar tu cuerpo contra la cama, etc. Sonarse la nariz, beber, cambiar una posición incómoda… estas cosas son demasiado difíciles de hacer. Pero cuando estás en posición vertical, es mucho menos trabajo inclinarse un poco o girar un poco. Así que cuida mejor de tus necesidades. Eso significa que es menos probable que te deshidrates, o que tengas un ataque de tos por cosas que hayas inhalado y tragado y que debiste haber soplado, o que te duela por estar acostado de manera incorrecta durante una hora. Esto es aún más importante en casa, donde no hay camas que puedan acostarte de arriba a abajo, o mesas que se balancean sobre la cama para mantener las cosas al alcance de la mano.

Cuarto, como en mis anteriores cirugías abdominales, noto que a menudo necesito orinar sin sentir esa sensación de necesidad de orinar en absoluto. Ya que me levanto y me muevo de todos modos, puedo pasar por el baño y ver si necesito ir. Invariablemente me siento mucho mejor, con una enorme reducción del dolor y una mejora en el movimiento, una vez que mi vejiga está vacía. Pero no he sentido un impulso que me haya empujado a pasar por el dolor de estar de pie para lidiar con él.

Quinto, si esto es la norma, especialmente en el hospital, hace que sea fácil detectar a las personas que no se están recuperando al ritmo esperado. Si todos se quedan en la cama durante 5 o 6 días esperando a mejorar, algunos de ellos estarán gravemente enfermos, pero puede que no se den cuenta. Si todos se levantan y caminan, el que no pueda sobresaldrá como un pulgar dolorido y su infección o lo que sea se notará horas o incluso días antes.

Aunque todavía no tengo claro el mecanismo exacto que hace que esto funcione, puedo informar que realmente funciona, en una escala de tiempo muy pequeña. Si te sientes mal, levantarte y caminar por un minuto puede hacerte sentir mejor. Todavía encuentro esto contraintuitivo pero me complace que sea un procedimiento estándar donde yo (y mi pariente) vivimos, porque es claramente útil.

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2016-01-30 18:48:09 +0000

Puede haber múltiples razones por las que su médico le aconsejó moverse después de una cirugía.

Un tema común que la mayoría de los cirujanos siguen es evitar la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. Después de la cirugía, si los pacientes permanecen demasiado tiempo en cama, la sangre tiende a acumularse en el músculo de la pantorrilla, donde hay una bomba de sangre secundaria que sólo se activa si esos músculos están funcionando. La acumulación de sangre en los músculos de la pantorrilla aumenta el riesgo de formación de coágulos allí, y estos coágulos pueden ser enviados a los pulmones causando una embolia pulmonar. La embolia pulmonar aguda es un estado potencialmente mortal y requiere un tratamiento inmediato. Por lo tanto, si el paciente corre el riesgo de desarrollar una embolia pulmonar antes de la cirugía, el médico querrá ponerlo de pie lo antes posible. Pero si el paciente tiene demasiadas dificultades para caminar, hay equipos como los masajeadores de pantorrillas que hacen el trabajo. Además, poner al paciente de pie lo antes posible crea una actitud positiva y ha demostrado mejorar y acelerar la recuperación en los pacientes.

Dicho esto, hay condiciones en las que el médico querría que hicieras reposo absoluto en cama, como las condiciones en las que hay un mayor riesgo de que la sutura se rompa debido al aumento del dolor abdominal. Por lo tanto, si tiene demasiadas molestias, es algo que querrá discutir con su médico.