Tengo un desgarro del LCA (ligamento cruzado anterior), que fue confirmado por una resonancia magnética (puede ser parcial o completo; no me dijeron cuál.)
Mi pregunta: ¿es la cirugía la única forma de tratar los desgarros del LCA? ¿Es necesaria la cirugía para recuperar la fuerza/función de la rodilla?
Soy muy activo y me gustaría volver a deportes como el esquí,
Aunque la mayoría de las personas se someten a una cirugía para reconstruir su LCA desgarrado, es posible recuperar la plena capacidad de su rodilla sin cirugía. Sólo a través de la rehabilitación, puedes recuperarte totalmente de un LCA desgarrado.
En un ensayo clínico realizado en 2010 1 se dieron dos estrategias de tratamiento diferentes a 121 jóvenes adultos activos (de 18 a 35 años) que sufrieron lesiones agudas del LCA. Una estrategia fue la rehabilitación con una cirugía de reconstrucción del LCA. La mayoría de las personas que recibieron esta estrategia de tratamiento optaron por la cirugía temprana (61 de 62). La otra estrategia fue la rehabilitación con una cirugía de reconstrucción del LCA tardía. De las 59 personas tratadas con esta estrategia, sólo 26 optaron por la cirugía. Las otras 36 se curaron con sólo la rehabilitación.
Aunque el objetivo de este ensayo era encontrar el tratamiento más eficaz para los LCA desgarrados, demostró que con fisioterapia y tiempo es posible recuperarse completamente de una lesión importante del LCA.
Hay algunas situaciones en las que la rehabilitación sin reconstrucción quirúrgica no es muy eficaz para un LCA desgarrado. Si también se han lesionado otras partes de la rodilla, como otros ligamentos, se recomienda que se opere. También se recomienda que se opere si todavía está activo, como correr, saltar, pivotar y otras actividades que le dan una mayor posibilidad de volver a lesionar el LCA.
1: Un ensayo aleatorio de tratamiento para desgarros agudos del ligamento cruzado anterior MedicineNet: ¿Cuál es el tratamiento para un LCA desgarrado? Sutter Health: Tratamiento no quirúrgico para lesiones del LCA
Respuesta corta, sí es posible tener una recuperación completa sin cirugía. Si el ligamento sólo está desgarrado, puede sanar con un plan de recuperación cuidadoso. Si se desgarra, la mayoría de las estrategias giran en torno al fortalecimiento de los músculos que también ayudan a estabilizar la rodilla.
La mayoría de los enlaces que yo usaría ya estaban cubiertos en la respuesta de Michaelpri, así que sólo añadiría un poco. La función del LCA es evitar que el extremo distal (inferior) del fémur se “deslice” por la parte delantera de la tibia, y proporcionar estabilidad rotacional.
Considerando la posición de esquiar con las rodillas dobladas, y el peso hacia adelante, y la rotación necesaria en la parte inferior de las piernas para girar (especialmente si eres un esquiador más avanzado/especialmente de estilo mago), te recomendaría encarecidamente que exploraras la opción quirúrgica. En mi opinión (y la de la AAOS) , eso le daría la mejor oportunidad de volver a la actividad plena. Además, puede haber otros daños colaterales en el menisco y otras estructuras que podrían ser reparados con la cirugía.
Como un aparte, me enfrenté a la misma decisión con una ruptura completa del tendón de Aquiles, y opté por la cirugía. Vuelvo a estar en plena actividad, sin efectos secundarios.