En resumen: en algunos estudios, el fumar se asoció con un menor riesgo de retinopatía sólo en los individuos con diabetes de tipo 2, pero con un mayor riesgo en los de tipo 1. En la diabetes tipo 2, la nicotina puede aumentar aún más los niveles de insulina, lo que puede proteger contra la retinopatía.
En este estudio UKPDS 50: Risk factors for incidence and progression of retinopathy in Type II diabetes over 6 years from diagnosis", Diabetologia, 2001) han encontrado una asociación entre la retinopatía diabética y:
- Niveles altos de glucosa en la sangre
- Presión arterial alta
- No fumar
Los autores del estudio concluyeron:
De manera algo contraria a la intuición, el estatus de fumador estaba inversamente relacionado con el desarrollo de nuevas lesiones y con la progresión de la retinopatía establecida. **Sin embargo, está en desacuerdo con gran parte de la epidemiología publicada sobre la retinopatía diabética._
Estudios con ninguna o leve asociación positiva entre el tabaquismo y la retinopatía diabética:
Diabetes, 1977 : “El número de pacientes con retinopatía proliferativa aumentó con el incremento del consumo de tabaco.”
American Journal of Epidemiology, 1983 : “Estos datos sugieren que no hay exceso de riesgo de retinopatía en fumadores o ex-fumadores cuando se contrasta con los que nunca han fumado”
Investigación sobre la diabetes, 1985 : “Fumar cigarrillos estaba relacionado con la retinopatía en los hombres pero no en las mujeres.”
Diabetología, 1986 : “La retinopatía proliferativa estaba presente en el 12,5% de los fumadores y en el 6,8% de los no fumadores [con diabetes de tipo 1]”
Diabetes Care, 1991 : “Fumar no es un factor de riesgo importante para la retinopatía diabética”
Oftalmología, 1996 “Fumar cigarrillos no es un factor de riesgo para la incidencia a largo plazo de la retinopatía”
Karger, 2013 : “No hemos encontrado ni un efecto beneficioso ni perjudicial del tabaquismo en la incidencia a largo plazo” [en la diabetes de tipo 1].
Diabetes Care, 2012 , Diabetes Care, 2017 , BMJ, 2017 : Ni siquiera mencionan el fumar como factor de riesgo.
Estudios con asociación negativa entre el fumar y la retinopatía diabética:
American Journal of Epidemiology, 1983 : “En los participantes diagnosticados antes de los 30 años, el riesgo relativo de la presencia de retinopatía en los fumadores en comparación con los que nunca habían fumado era de 1,06 (límites de confianza (CL) del 95% 0,97-1,18); en los participantes diagnosticados a partir de los 30 años era de 0,89.”
Un meta análisis en Endocrine, 2018 : “En comparación con los no fumadores, el riesgo de retinopatía diabética aumentó significativamente en los fumadores con diabetes de tipo 1 mientras que disminuyó significativamente en los fumadores con diabetes de tipo 2.”
Posible explicación: En el estudio mencionado en la pregunta UKPDS 50 y en el 2018 meta análisis , **el tabaquismo se asoció negativamente con la retinopatía sólo en los individuos con _diabetes de tipo 2. En la diabetes tipo 2 con niveles elevados de insulina, la nicotina podría aumentar aún más los niveles de insulina Circulation, 1996 ), lo que podría ser protector contra la retinopatía Metabolismo celular, 2014, Fig. 1 ):
PIRATAS
Una parte de la patofisiología de la retinopatía diabética es que el exceso de glucosa se convierte en sorbitol, que queda atrapado en las células de la retina y las daña Hindawi ). Las pirazinas Pyrazines , que aparecen como aditivos en el tabaco, pueden estimular la eliminación del sorbitol convirtiéndolo en fructosa; también pueden disminuir la glucosa en la sangre y aumentar los niveles de insulina Metabolismo , British Journal of Pharmacology ), todo lo cual puede ayudar a prevenir la retinopatía. El alholva tiene un alto contenido de pirazina PubChem ).
En una revisión sistemática de las hierbas medicinales chinas, incluidas las que contienen pirazina, los autores no pudieron llegar a ninguna conclusión sobre su eficacia en la retinopatía diabética Cochrane, 2018 ).
Tetrametilpirazina (Ligustrazina)
Estudios sobre los posibles beneficios de la tetrametilpirazina en la retina.
