En resumen: las dietas bajas en carbohidratos pueden estar asociadas con menos beneficios para la salud que las altas en carbohidratos. Una dieta baja en carbohidratos cuidadosamente diseñada, rica en frutas enteras, granos y vegetales y baja en azúcares agregados y grasas saturadas y trans, no debería causar efectos secundarios dentro de los 1 o 2 años. Los efectos a largo plazo de las dietas bajas en carbohidratos no se conocen debido a la falta de estudios APJCN, 2003 ).
Una dieta baja en carbohidratos no cetógena es aquella en la que los carbohidratos representan el 20-40% de la ingesta energética Informes actuales sobre la diabetes ; APJCN ). Los actuales rangos de distribución de macronutrientes aceptables (AMDR) son: carbohidratos: 45-65%, grasas: 20-35%, proteínas: 10-35% National Academics ).
Dietas bajas vs. altas en carbohidratos
La calidad de la dieta, medida por el Índice de Alimentación Saludable (HEI), fue mayor para los grupos de altos carbohidratos y menor para los grupos de bajos carbohidratos. Los IMC fueron significativamente más bajos para los hombres y mujeres en la dieta alta en carbohidratos; los IMC más altos se observaron para aquellos en una dieta baja en carbohidratos Jandonline, 2001 ).
En cuanto a los macronutrientes, las puntuaciones más favorables del Índice de Comida Sana China (ICS) se asociaron con mayores ingestas de proteínas, carbohidratos, fibra dietética y menor ingesta de grasas… Las dietas bajas en carbohidratos se asociaron con un riesgo significativamente mayor de mortalidad por todas las causas y no se asociaron significativamente con un riesgo de mortalidad e incidencia de enfermedades cardiovasculares Plos One, 2013 ).
La literatura científica disponible muestra que los estudios de dietas controladas (de varias semanas a \ < 2 años) con bajo contenido de grasas y carbohidratos en personas con obesidad y diabetes inducen efectos favorables en la pérdida de peso, la glucosa en sangre y la insulina, así como algunos efectos menos deseables (aumento del colesterol LDL, disminución de la reactividad vascular) European Journal of Nutrition, 2018 ).
Calidad de los carbohidratos
Sin embargo, la calidad de los _carbohidratos parece tener un papel más importante en la salud de la población que la cantidad de carbohidratos. Se puede argumentar que el consumo de granos de alta carga glicémica, productos de papa y azúcares agregados (especialmente en bebidas) está relacionado causalmente con la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y algunos cánceres; mientras que las verduras sin almidón, las frutas enteras, las legumbres y los granos enteros parecen ser protectores BMJ, 2018 ).
En el Estudio sobre la salud de las enfermeras (NHS) y el Estudio de seguimiento de los profesionales de la salud (HPFS), en el que participaron 203.457 adultos, la ingesta de verduras, frutas enteras y granos enteros se asoció con una menor y mayor ingesta de carnes rojas y procesadas con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular; la ingesta de verduras de hoja verde (pero no de papas) y granos enteros se asoció con una menor y mayor ingesta de bebidas azucaradas (gaseosas, jugos de fruta) con un mayor riesgo de _diabetes Diario de Nutrición, 2012 ; Cuadro 1 ).
En resumen, no parece haber pruebas de que una dieta no cetógena, cuidadosamente diseñada y baja en carbohidratos (33% de energía proveniente de los carbohidratos y suficientes grasas poliinsaturadas, como se sugiere en la pregunta), pueda causar efectos secundarios a corto plazo (1-2 años) en el sistema gastrointestinal, urinario, circulatorio, neurológico o de otro tipo, pero se desconocen los efectos a largo plazo. Cuando se reducen los carbohidratos, puede ser una buena idea aumentar la ingesta de proteínas en lugar de grasas.