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¿Por qué, después de 140 años, el principal tratamiento quirúrgico para los cálculos biliares sigue siendo cortar la vesícula biliar?

La práctica de cortar completamente la vesícula biliar para “curar” los cálculos biliares se remonta a 1878, cuando se realizó con éxito por primera vez, y que es casi una época prehistórica en la historia de la medicina y la tecnología.

Debido al auge de los modernos procedimientos quirúrgicos abdominales mínimamente invasivos y el uso de robots como el Davinci para la cirugía cardíaca, ¿por qué no se ha aplicado esta práctica quirúrgica para eliminar los cálculos biliares y simplemente suturar/pegar la vesícula biliar cerrada de nuevo, para que el cuerpo pueda seguir utilizando el órgano?

La vesícula biliar es mucho más simple en su función en comparación con el corazón, sin embargo la principal opción quirúrgica sigue siendo el bárbaro procedimiento de extirpación de 1878.

 

La extirpación completa de la vesícula biliar deja a la persona con un sistema digestivo seriamente disfuncional que ya no puede digerir las grasas de manera efectiva. Demasiada grasa (ingerida como parte de una comida normal para alguien con una vesícula biliar en funcionamiento) resultará en cambio en diarrea mientras los aceites no digeridos corren por el intestino, y potencialmente resultando en incontrolables y embarazosas fugas anales, heces sueltas y olor fecal.

Además, para algunos pacientes, incluso después de la extirpación completa, el dolor abdominal nunca desaparece pero continúa después del procedimiento por el resto de la vida del paciente.

¿Realmente todavía no hay una mejor opción quirúrgica disponible, para remover los cálculos biliares y dejar la vesícula biliar reparada y vaciada en su lugar?
Fuente

Respuestas (2)

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2018-10-09 17:34:24 +0000

Comparto sus sentimientos acerca de que la extracción de la vesícula biliar es una barbaridad.

Aquí hay un razonamiento de por qué la mayoría de las condiciones de la vesícula biliar son tratadas con extracción de la vesícula biliar.

  1. Los tratamientos alternativos, como la disolución de cálculos biliares con ácido ursodeoxicólico sólo son efectivos para pequeños cálculos biliares (<0,5 cm); además, tras la interrupción del tratamiento, los cálculos suelen reaparecer Emedicine ).
  2. Hacer un corte en la vesícula biliar y extraer los cálculos es un gran riesgo de una grave infección abdominal (peritonitis), que puede ocurrir incluso después de la extracción de la vesícula biliar PubMed ). Esto es especialmente crítico en inflamación aguda de la vesícula biliar.
  3. Inflamación crónica de la vesícula biliar puede causar dolor y la remoción de la vesícula biliar es el único tratamiento conocido MedlinePlus ).
  4. Para tratar eficazmente el cáncer de la vesícula biliar, típicamente se necesita remover algo de tejido alrededor (margen seguro) y esto se hace más confiablemente al remover la vesícula biliar.

Es verdad que cerca de 1/3 de las personas, después de la remoción de la vesícula biliar, tendrán problemas de diarrea a largo plazo, pero esto se debe a la irritación por grandes cantidades de bilis que fluye constantemente del hígado al intestino y no a la mala digestión de la grasa Clínica Mayo ). Muchas personas no tendrán ningún síntoma.

Si el origen del dolor está en la vesícula biliar, el dolor debería desaparecer después de la extracción de la vesícula. El dolor que persiste después de la extirpación suele provenir de los _ conductos biliares_ que permanecen en el cuerpo, por ejemplo, debido a cálculos en los conductos biliares o a una disfunción del esfínter de Oddi.

En individuos ancianos o gravemente enfermos, que no están en condiciones de someterse a la extirpación de la vesícula biliar, el drenaje de la vesícula biliar puede realizarse como medida paliativa con un efecto temporal PubMed Health ).
Fuente
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2018-10-19 08:40:08 +0000

Respuesta simple. “Una vez que se ha formado un cálculo, siempre se ha formado un cálculo”

“Los cálculos biliares reaparecen en alrededor del 50% de los pacientes, y el riesgo de recurrencia se limita principalmente a los primeros 5 años después de la disolución”. Por lo tanto, los eliminamos

Fuente:

Manejo de cálculos biliares recurrentes. Artículo de revisión Lanzini A, et al. Baillieres Clin Gastroenterol. 1992 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/1486214/

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