¿Por qué, después de 140 años, el principal tratamiento quirúrgico para los cálculos biliares sigue siendo cortar la vesícula biliar?

Comparto sus sentimientos acerca de que la extracción de la vesícula biliar es una barbaridad.

Aquí hay un razonamiento de por qué la mayoría de las condiciones de la vesícula biliar son tratadas con extracción de la vesícula biliar.

1. Los tratamientos alternativos, como la disolución de cálculos biliares con ácido ursodeoxicólico sólo son efectivos para pequeños cálculos biliares (<0,5 cm); además, tras la interrupción del tratamiento, los cálculos suelen reaparecer Emedicine ).
2. Hacer un corte en la vesícula biliar y extraer los cálculos es un gran riesgo de una grave infección abdominal (peritonitis), que puede ocurrir incluso después de la extracción de la vesícula biliar PubMed ). Esto es especialmente crítico en inflamación aguda de la vesícula biliar.
3. Inflamación crónica de la vesícula biliar puede causar dolor y la remoción de la vesícula biliar es el único tratamiento conocido MedlinePlus ).
4. Para tratar eficazmente el cáncer de la vesícula biliar, típicamente se necesita remover algo de tejido alrededor (margen seguro) y esto se hace más confiablemente al remover la vesícula biliar.

Es verdad que cerca de 1/3 de las personas, después de la remoción de la vesícula biliar, tendrán problemas de diarrea a largo plazo, pero esto se debe a la irritación por grandes cantidades de bilis que fluye constantemente del hígado al intestino y no a la mala digestión de la grasa Clínica Mayo ). Muchas personas no tendrán ningún síntoma.

Si el origen del dolor está en la vesícula biliar, el dolor debería desaparecer después de la extracción de la vesícula. El dolor que persiste después de la extirpación suele provenir de los _ conductos biliares_ que permanecen en el cuerpo, por ejemplo, debido a cálculos en los conductos biliares o a una disfunción del esfínter de Oddi.

En individuos ancianos o gravemente enfermos, que no están en condiciones de someterse a la extirpación de la vesícula biliar, el drenaje de la vesícula biliar puede realizarse como medida paliativa con un efecto temporal PubMed Health ).

Respuesta simple. “Una vez que se ha formado un cálculo, siempre se ha formado un cálculo”

“Los cálculos biliares reaparecen en alrededor del 50% de los pacientes, y el riesgo de recurrencia se limita principalmente a los primeros 5 años después de la disolución”. Por lo tanto, los eliminamos

Fuente:

Manejo de cálculos biliares recurrentes. Artículo de revisión Lanzini A, et al. Baillieres Clin Gastroenterol. 1992 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/1486214/