Hiponatremia e hipobicarbonatamia

Sistema de Amortiguador de Ácido Carbónico / Bicarbonato

CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3

Acidosis Metabólica y DKA

_Incluye lo siguiente:

• Disminución del pH

• Niveles bajos de HCO3

• Esta condición ocurre cuando los ácidos distintos al ácido carbónico se acumulan en el ECF o cuando hay una pérdida de HCO3.

• Rara vez ocurre espontáneamente pero está relacionado con otros problemas (hambre, shock, trauma…) pero la respuesta que buscas es_…….

RESPUESTA

Cetoacidosis diabética (DKA)

• *

Puntos clave (Información debajo de la versión profesional de MerekManual)

• La acidosis metabólica puede ser causada por la acumulación de ácido debido al aumento de la producción de ácido o la ingestión de ácido; la disminución de la excreción de ácido; o la pérdida de HCO3 por vía gastrointestinal o renal.
• Las acidosis metabólicas se clasifican en base a si la brecha aniónica es alta o normal.
• Las acidosis con un alto gap aniónico se deben más a menudo a la cetoacidosis, la acidosis láctica, la insuficiencia renal o ciertas ingestas tóxicas
• Las acidosis con un gap aniónico normal se deben más a menudo a la pérdida GI o renal de HCO3
• Calcular el gap delta para identificar la alcalosis metabólica concomitante y aplicar la fórmula de Winters para ver si la compensación respiratoria es apropiada o refleja un segundo trastorno ácido-base.
• Tratar la causa subyacente
• El NaHCO3 está indicado cuando la acidosis se debe a un cambio en el HCO3- (acidosis normal por gap aniónico)
• El NaHCO3 intravenoso es controvertido en la acidosis con alto gap aniónico (pero puede considerarse cuando el pH < 7.00, con un pH objetivo de ≤ 7.10).

Fuentes: http://www.webmd.com/diabetes/tc/diabetic-ketoacidosis-dka-topic-overview#1 http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/acid-base-regulation-and-disorders/metabolic-acidosis