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Hiponatremia e hipobicarbonatamia

¿Cuál es la respuesta a la siguiente pregunta? ¿Y por qué?

¿Un paciente no tratado con el cual una de las siguientes condiciones es MÁS PROBABLE de presentar (en relación con un individuo sano) una disminución del bicarbonato plasmático y una disminución del sodio corporal total?

  • (a) cetoacidosis diabética
  • (b) envenenamiento por monóxido de carbono
  • © shock anafiláctico
  • (d) anemia ferropénica severa
  • (e) un ataque de pánico e hiperventilación
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Respuestas (1)

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2017-09-25 21:14:43 +0000

Sistema de Amortiguador de Ácido Carbónico / Bicarbonato

CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3

Acidosis Metabólica y DKA

_Incluye lo siguiente:

  • Disminución del pH

  • Niveles bajos de HCO3

  • Esta condición ocurre cuando los ácidos distintos al ácido carbónico se acumulan en el ECF o cuando hay una pérdida de HCO3.

  • Rara vez ocurre espontáneamente pero está relacionado con otros problemas (hambre, shock, trauma…) pero la respuesta que buscas es_…….

RESPUESTA

Cetoacidosis diabética (DKA)

  • *

Puntos clave (Información debajo de la versión profesional de MerekManual)

  • La acidosis metabólica puede ser causada por la acumulación de ácido debido al aumento de la producción de ácido o la ingestión de ácido; la disminución de la excreción de ácido; o la pérdida de HCO3 por vía gastrointestinal o renal.
  • Las acidosis metabólicas se clasifican en base a si la brecha aniónica es alta o normal.
  • Las acidosis con un alto gap aniónico se deben más a menudo a la cetoacidosis, la acidosis láctica, la insuficiencia renal o ciertas ingestas tóxicas
  • Las acidosis con un gap aniónico normal se deben más a menudo a la pérdida GI o renal de HCO3
  • Calcular el gap delta para identificar la alcalosis metabólica concomitante y aplicar la fórmula de Winters para ver si la compensación respiratoria es apropiada o refleja un segundo trastorno ácido-base.
  • Tratar la causa subyacente
  • El NaHCO3 está indicado cuando la acidosis se debe a un cambio en el HCO3- (acidosis normal por gap aniónico)
  • El NaHCO3 intravenoso es controvertido en la acidosis con alto gap aniónico (pero puede considerarse cuando el pH < 7.00, con un pH objetivo de ≤ 7.10).

Fuentes: http://www.webmd.com/diabetes/tc/diabetic-ketoacidosis-dka-topic-overview#1 http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/acid-base-regulation-and-disorders/metabolic-acidosis

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