¿Cuánta diferencia debería haber normalmente entre la presión sistólica y la diastólica? ¿Qué podría causar que estuvieran demasiado lejos o demasiado cerca? ¿Qué otros síntomas podría causar tal desviación?
La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se conoce como la presión de pulso. (Si esto no tiene sentido, por favor vea otra respuesta mía donde expliqué los significados de los diferentes componentes de la presión sanguínea.) No hay “normal” o “debería” que estén bien definidos aquí. A pesar de eso, hay bastante que se puede decir.
¿Qué hace que estén… muy separados?
Edad A nivel de población, el mayor factor es la edad. Con el aumento de la edad, la presión del pulso aumenta, a veces dramáticamente.
**Esta es la parte con una obvia correlación fisiológica que las escuelas de medicina y los exámenes de la junta les gusta golpear. La regurgitación aórtica (http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-valve-regurgitation/basics/definition/CON-20022523) (también conocida como insuficiencia aórtica) es la principal enfermedad valvular asociada con el aumento de la presión del pulso. Eso es porque la incompetente válvula aórtica permite que parte de la sangre vuelva al ventrículo izquierdo durante la diástole. Si la aorta tiene acceso al ventrículo mientras se relaja durante la diástole, el ventrículo actúa como un sumidero de presión, lo que resulta en presiones sistémicas más bajas durante esa fase, aumentando la presión del pulso.
La presión del pulso como predictor de enfermedades cardiovasculares
Existe una extensa literatura que aborda la cuestión de si la presión del pulso es un factor de riesgo (semi) independiente para las enfermedades cardiovasculares, más allá de la proporcionada por la presión sistólica o diastólica solamente. A continuación, proporciono algunas referencias. El resultado es que la relación entre la presión del pulso y el riesgo es complicada y altamente dependiente de la edad. Una presión de pulso alta puede ser un mejor predictor de eventos cardiovasculares que la presión sistólica en sí misma entre los ancianos.
*Se elimina “también” porque esto no está bien definido.
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