El ayuno tiene algunas aplicaciones médicas. Entre ellas está el ayuno preoperatorio, que implica heridas. Pero la curación de las heridas es básicamente un estado de gran aumento de las demandas nutricionales. Así que, sí, el ayuno mientras se está herido tiende a ser una idea no tan buena:
Basics in nutrition and wound healing: Por lo tanto, la gestión local de la herida y una buena documentación de la misma es esencial para la curación de las heridas sin retraso y la prevención del desarrollo de las heridas crónicas. Durante el proceso de curación de las heridas se necesita mucha energía. La energía para la construcción de nuevas células se libera generalmente de las reservas de energía y proteínas del cuerpo. Esto puede ser muy difícil para los pacientes desnutridos y malnutridos.
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Influencia de la desnutrición en la curación de las heridas Incluso en la inanición sin complicaciones, como durante un ayuno prolongado, el cuerpo de un sujeto adulto medio pierde de 60 a 70 g de proteína (240-280 g de tejido muscular) por día. Sin embargo, un traumatismo grave o una sepsis pueden aumentar la pérdida de proteínas del cuerpo hasta 150 a 250 g (600-1000 g de tejido muscular) por día. La cicatrización de las heridas se retrasa en los sujetos que tuvieron períodos de inanición (inanición simple o por estrés) antes de la lesión o de un procedimiento quirúrgico debido a la falta de sustratos endógenos. Una mayor desnutrición impide la curación de las heridas además de:
- Retraso en la neovascularización y disminución de la síntesis de colágeno
- Fase de inflamación prolongada
- Disminución de la fagocitosis por leucocitos
- Disfunción de las células B y T
- Disminución de la resistencia mecánica de la piel
Proteínas
Las proteínas juegan el papel más importante en todo el proceso de curación de las heridas. Los linfocitos, leucocitos, fagocitos, monocitos y macrófagos -células del sistema inmunitario- están compuestos principalmente por proteínas y son necesarios para iniciar una respuesta inflamatoria saludable en el proceso de curación. Un suministro adecuado de proteínas es necesario para la curación consistente de las heridas. Dado que el colágeno es la proteína que se produce principalmente en la herida en proceso de curación, la falta de proteínas disminuye la síntesis de colágeno y la producción de fibroblastos.
Por supuesto, todos los aminoácidos proteinógenos son importantes durante la curación de la herida. Hay pruebas de que algunos aminoácidos son especialmente importantes para el proceso. La metionina y la cisteína están involucradas en la síntesis del tejido conectivo y el colágeno. Se cree que la arginina tiene una gran influencia en la proliferación de la acumulación de colágeno y en la mejora de la reacción inmunológica.
Y por supuesto hay una mayor necesidad de ácidos grasos, vitamina C, hierro, zinc, etc. Desde la perspectiva de un cirujano, estos puntos deben ser considerados:
*Los efectos metabólicos del ayuno y la cirugía: * - el ayuno afecta rápidamente al metabolismo, aunque se produce una adaptación gradual para reducir al mínimo las pérdidas de proteínas - la cirugía aumenta la tasa metabólica y el catabolismo, de los cuales la resistencia a la insulina está relacionada con la magnitud de la cirugía - el tratamiento con insulina en pacientes resistentes a la insulina después de una cirugía o un traumatismo mejora notablemente el metabolismo corporal y reduce la morbilidad y la mortalidad - evitar el ayuno preoperatorio reduce la resistencia a la insulina postoperatoria en aproximadamente un 50% y atenúa el deterioro postoperatorio en las pérdidas de nitrógeno, La masa corporal magra y la función muscular - el ayuno o la deficiente ingesta de energía después de la cirugía no afecta a la resistencia a la insulina postoperatoria pero acelera las pérdidas de nitrógeno - la nutrición parenteral perioperatoria ha demostrado que reduce la morbilidad y la mortalidad en los pacientes con malnutrición, pero no tiene efectos beneficiosos en pacientes bien alimentados - los suplementos orales perioperatorios pueden atenuar la pérdida de peso postoperatoria y reducir las complicaciones infecciosas - los pacientes sometidos a cirugía dentro de un programa multimodal diseñado para reducir el estrés y mejorar la función postoperatoria muestran sólo una resistencia menor a la insulina, lo que permite alimentarse sin hiperglucemia
Para una visión más completa de la nutrición y la curación de las heridas, eche un vistazo a
Nutrición, anabolismo y el proceso de curación de las heridas: Una visión general: Una es la activación de la respuesta de estrés a la herida, y la segunda es el desarrollo de cualquier desnutrición proteico-energética (PEM). Cualquier herida significativa lleva a un estado hipermetabólico y catabólico, y las necesidades nutricionales se incrementan significativamente. La cicatrización de la herida depende de un flujo adecuado de nutrientes. La presencia de cualquier PEM es especialmente preocupante, ya que se define como una deficiencia en la ingesta de energía y proteínas para satisfacer las demandas del cuerpo. La MEP en presencia de una herida lleva a la pérdida de masa corporal magra (MEB) o de reservas de proteínas, que por sí misma impedirá el proceso de curación. La alimentación temprana y agresiva de nutrientes y micronutrientes es esencial para controlar y prevenir el desarrollo de este proceso. La MEP es comúnmente vista en la población de heridas crónicas, especialmente en las poblaciones de ancianos, discapacitados o enfermos crónicos donde las heridas crónicas tiendenpara desarrollar.
