Asumo que por “(agregado) ingesta de azúcar de alimentos sólidos” te refieres a algo como, “¿El consumo de azúcar de alimentos (separados de las bebidas) superior al promedio está asociado con un mayor riesgo de diabetes de tipo II?” Si eso no es correcto, por favor hágamelo saber.
CONTEXTO
Antes de listar las citas de algunos estudios relevantes, alguna breve información de fondo proporcionará un contexto importante para usted y otros que lean este hilo.
Como sabe, el cuerpo descompone los carbohidratos (azúcares, almidones, fibra) en glucosa. En consecuencia, los profesionales de la salud alientan a los pacientes diabéticos a monitorear no sólo la ingesta total de carbohidratos, sino también los tipos de carbohidratos consumidos.
Una de las formas más comunes de medir el impacto de un carbohidrato en los niveles de glucosa es el índice glicémico (IG), y su acompañante carga glicémica (GL).
Menciono este hecho porque mientras los alimentos dulces, por ejemplo, barras de caramelo, pastel, helado, etc, tienden a tener un alto índice glicémico (IG) y carga glicémica (GL), no siempre es así, la sandía es dulce, pero tiene un IG bajo), y los alimentos no dulces con alto contenido de almidón pueden llevar una carga glucémica alta.
MÁS INFORMACIÓN
Dieta de índice glucémico: Qué hay detrás de las afirmaciones en el sitio web de la Clínica Mayo.
Atkinson, F. S., Foster-Powell, K., & Brand-Miller, J. C. (2008). Tablas internacionales de índice glicémico y valores de carga glicémica: 2008. Cuidado de la diabetes, 31_(12), 2281-2283. https://doi.org/10.2337/dc08-1239
The University of Sydney (Australia) - http://www.GlycemicIndex.com - “El índice glicémico (IG) es una clasificación relativa de los carbohidratos en los alimentos según la forma en que afectan a los niveles de glucosa en la sangre. Los carbohidratos con un valor IG bajo (55 o menos) se digieren, absorben y metabolizan más lentamente y causan un aumento menor y más lento de la glucosa en la sangre y, por lo tanto, de los niveles de insulina”
Puedes buscar el IG y el GL de muchos alimentos en el motor de búsqueda del índice glicémico de la Universidad de Sydney.
ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN
Aquí hay algunos artículos publicados en revistas médicas revisadas por pares que abordan directamente su pregunta (las dos primeras citas), o un aspecto relacionado con su investigación:
CITACIÓN: AlEssa, H. B., Bhupathiraju, S. N., Malik, V. S., Wedick, N. M., Campos, H., Rosner, B., … Hu, F. B. (2015). Carbohydrate quality and quantity and risk of type 2 diabetes in US women. American Journal of Clinical Nutrition, 102_(6), 1543-1553. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.116558
CITACIÓN: “Las dietas con alto contenido de almidón, bajo contenido de fibra, y una alta proporción de almidón y fibra de cereales se asociaron con un mayor riesgo de T2D”
CITACIÓN: Tsilas, C. S., de Souza, R. J., Mejia, S. B., Mirrahimi, A., Cozma, A. I., Jayalath, V. H., … Sievenpiper, J. L. (2017). Relación de los azúcares totales, la fructosa y la sacarosa con el incidente de la diabetes de tipo 2: una revisión sistemática y un meta-análisis de los estudios de cohorte prospectivos. Revista de la Asociación Médica Canadiense, 189_(20), E711-E720. https://doi.org/10.1503/cmaj.160706
ANTECEDENTES: Las bebidas azucaradas están asociadas con la diabetes de tipo 2. Para evaluar si esta asociación se mantiene para los azúcares que contienen fructosa, realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de estudios de cohorte prospectivos.
MÉTODOS: Se hicieron búsquedas en MEDLINE, Embase, CINAHL y en la Cochrane Library (hasta junio de 2016). Se incluyeron estudios de cohorte prospectivos que evaluaron la relación de los azúcares que contienen fructosa con la diabetes tipo 2 incidente. Dos revisores independientes extrajeron los datos relevantes y evaluaron el riesgo de sesgo. Se agruparon los cocientes de riesgo (CR) mediante metanálisis de efectos aleatorios. La calidad general de las pruebas se evaluó mediante el sistema de Calificación de Recomendaciones de Evaluación, Desarrollo y Evaluación (GRADE).
RESULTADOS: Quince estudios de cohorte prospectivos (251 261 participantes únicos, 16 416 casos) cumplieron los criterios de elegibilidad, comparando la ingesta más alta (mediana 137, 35,2 y 78 g/d) con la ingesta más baja (mediana 65, 9,7 y 25,8 g/d) de azúcares totales, fructosa y sacarosa, respectivamente. Aunque no hubo asociación de azúcares totales (RR 0,91; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,76-1,09) ni de fructosa (RR 1,04; IC del 95%: 0,84-1,29) con la diabetes tipo 2, la sacarosa se asoció con una disminución del riesgo de diabetes tipo 2 (RR 0,89; IC del 95%: 0,80-0,98). Nuestra confianza en las estimaciones se vio limitada por las pruebas de una grave incoherencia entre los estudios sobre los azúcares totales y la fructosa, y una grave imprecisión en las estimaciones agrupadas de las 3 categorías de azúcares.
INTERPRETACIÓN: Las pruebas actuales no nos permiten concluir que los azúcares que contienen fructosa, independientemente de su forma alimentaria, se asocien con un mayor riesgo de diabetes tipo 2. Es probable que una mayor investigación afecte a nuestras estimaciones.
CITACIÓN: Reeds, J., Mansuri, S., Mamakeesick, M., Harris, S. B., Zinman, B., Gittelsohn, J., … Hanley, A. (2016). Dietary patterns and type 2 diabetes mellitus in a First Nations community. Canadian Journal of Diabetes, 40_(4), 304-310. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2016.05.001
CITA: “En el seguimiento, 86 participantes habían desarrollado diabetes tipo 2 incidente. El análisis de factores reveló 3 patrones dietéticos prominentes: Alimentos equilibrados de mercado, carne y alimentos procesados y alimentos tradicionales. Después de ajustar la edad, el sexo, la circunferencia de la cintura, la interleucina-6 y la adiponectina, el patrón de la carne de vaca y los alimentos procesados se asoció con un mayor riesgo de incidencia de diabetes tipo 2 (OR=1,38; IC del 95%: 1,02, 1,86). Por el contrario, el patrón Alimentos de mercado equilibrados y alimentos tradicionales no se asoció significativamente con la diabetes de tipo 2.”
CITACIÓN: Malik, V. S., Li, Y., Tobias, D. K., Pan, A., & Hu, F. B. (2016). Ingesta de proteínas en la dieta y riesgo de diabetes tipo 2 en hombres y mujeres de EE.UU. Revista Americana de Epidemiología, 183_(8), 715-728. https://doi.org/10.1093/aje/kwv268
CITA: “La sustitución del 5% de la ingesta energética de proteínas vegetales por proteínas animales se asoció con una reducción del 23% (95% CI: 16, 30) del riesgo de T2D [Diabetes de tipo 2]. En conclusión, una mayor ingesta de proteína animal se asoció con un mayor riesgo de T2D, mientras que una mayor ingesta de proteína vegetal se asoció con un riesgo moderadamente reducido”.