**En los últimos 10-15 años, el pensamiento sobre el suplemento de calcio ha cambiado significativamente. En 2001, un National Institutes of Health (NIH) Consensus Development Panel on Osteoporosis hizo la recomendación de que el calcio debe ser suplementado para mantener la ingesta diaria de 1000 - 1500 mg/día en adultos mayores. El razonamiento detrás de esto fue que el calcio es crucial para mantener la masa ósea, que tiende a deteriorarse durante el proceso de envejecimiento, dejando a este grupo en un mayor riesgo de fracturas. El panel reconoció que la mayoría de los adultos mayores no obtienen esta cantidad de calcio de su dieta; por lo tanto, sugirieron la suplementación a este nivel.
Escepticismo emergente
Desde la recomendación de los NIH en 2001, varios grandes ensayos controlados aleatorios (ECA) han puesto en duda la eficacia de la suplementación con calcio para prevenir las fracturas. Aunque el riesgo total de fractura parece reducirse marginalmente , los datos sugirieron que las fracturas de cadera, que causan la morbilidad y la mortalidad más significativas, no se previenen con los suplementos de calcio .
Riesgos posibles
Además de las dudas sobre la eficacia, se han planteado inquietudes sobre el posible aumento de los eventos cardiovasculares en las personas que reciben suplementos de calcio, especialmente las mujeres. En un ECA, las mujeres posmenopáusicas fueron asignadas al azar a un suplemento de calcio o a un placebo. La tasa de proporción de infarto de miocardio fue de 1,67 en el grupo de calcio comparado con el placebo.1
Estado de cosas actual
En 2013 el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos emitió una declaración en la que recomendaba no administrar suplementos de calcio para la prevención primaria2 de fracturas.
Resumen
Los suplementos de calcio tienen una eficacia cuestionable para reducir las fracturas de importancia clínica, y hay pruebas que sugieren que pueden aumentar el riesgo cardiovascular. Debido a estos factores, grandes grupos de personas inteligentes que pasan sus vidas analizando datos epidemiológicos (lectura: el USPSTF ) no recomiendan el suplemento de calcio para la prevención primaria.
Notas (también conocido como mi tapón desvergonzado para la educación epidemiológica)
De estos datos obtenemos los titulares: ¡El calcio aumenta el riesgo de ataque al corazón en un 167%! Cuando veas estas cosas, echa un vistazo a el resumen con especial atención al intervalo de confianza . Aquí, el intervalo fue de 0.98-2.87. Debido a que cruza el 1, esto es realmente considerado como un no resultado estadísticamente significativo . Aunque la tendencia está ahí, y se han reproducido resultados similares, este amplio intervalo de confianza merece al menos cierta precaución cuando se piensa en cuál es el riesgo real. Cuando se interpretan los datos sobre los resultados raros, el cálculo del riesgo absoluto también vale la pena para la perspectiva.
La Prevención primaria se refiere a las medidas para evitar un resultado indeseable en personas sin antecedentes de un problema de este tipo (aquí, fracturas). Esto contrasta con la prevención secundaria , que implica a una población que ya ha experimentado un incidente en el que el objetivo es prevenir la recurrencia. Se espera que este último grupo corra un mayor riesgo dada su demostrada propensión al resultado. Por esta razón, las medidas que disminuyen gradualmente este riesgo tienden a proporcionar un beneficio más absoluto en comparación con las medidas de prevención primaria. Esto se basa en el principio de que la reducción del riesgo absoluto depende del riesgo de base, un concepto importante de entender cuando se evalúa esta literatura.
Referencias
Bischoff-Ferrari, HA et al. 2007. (http://en.wikipedia.org/wiki/Absolute_risk_reduction) The American journal of clinical nutrition 86(6):1780-90.
Bolland, MJ et al. 2008. Eventos vasculares en mujeres mayores sanas que reciben suplementos de calcio: ensayo controlado aleatorio. BMJ 336(7638):262-66.
Moyer, V. A., U.S. Preventive Services Task Force. ________________________________________________________________________________ Suplemento de vitamina D y calcio para prevenir fracturas en adultos: Declaración de recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU._ Annals of internal medicine 158(9):691-96.
NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. 2001. Prevención, diagnóstico y terapia de la osteoporosis. 785-95 in, vol. 285.
Tang, BMP et al. 2007. Uso de calcio o de calcio en combinación con suplementos de vitamina D para prevenir fracturas y pérdida de hueso en personas de 50 años o más: un meta-análisis._ ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163/) Lancet 370(9588):657-66.