¿Cómo afecta la sensibilidad a la insulina a la pérdida de peso?

La resistencia a la insulina y la obesidad son ambos síntomas de la diabetes de tipo 2, aunque también se producen en una etapa prediabética, antes de que se cumplan los criterios de diagnóstico de la diabetes. La resistencia a la insulina es altamente predictiva de la diabetes . En el estudio de Bruneck, menos del 10% de los sujetos resistentes a la insulina no tenían ningún otro desorden metabólico. Pero aún así, la relación exacta entre la resistencia a la insulina y la obesidad no está clara, ya que podrían

• tener una causa común, o
• una de ellas causa la otra, o
• estar acopladas en un ciclo de retroalimentación positiva, o
• todo lo anterior. Pero sabemos que están altamente correlacionados en pacientes no tratados.

Esta es la prevalencia de la resistencia a la insulina en adolescentes de NHANES , con círculos blancos que denotan adolescentes de peso normal, cuadrados negros que denotan adolescentes con sobrepeso y círculos negros que denotan adolescentes obesos.

Por ejemplo, una de las teorías para la progresión a la diabetes es que la capacidad de los depósitos de grasa habituales del cuerpo está sobrecargada, lo que lleva a tener demasiada grasa donde no pertenece (por ejemplo, depósitos de grasa intraabdominal), lo que resulta en lipotoxicidad y finalmente en diabetes. Esto sería un posible argumento para la obesidad que conduce a la resistencia a la insulina. Una causa común podría buscarse, por ejemplo, en la reducción de la secreción de la retina o el aumento de la actividad de JNK. Pero dada la dificultad de encontrar un mecanismo claro, y la complejidad de las vías involucradas, la conexión es probablemente multifactorial.

La pérdida de peso es uno de los objetivos en el manejo de la diabetes. El ejercicio y la dieta retrasan la progresión de las etapas prediabéticas a la diabetes. Reducen tanto la obesidad como la resistencia a la insulina. Por lo tanto, para responder directamente a su pregunta, si usted tuvo resistencia a la insulina, y logró perder peso, es muy probable que su sensibilidad a la insulina haya aumentado.

Lo anterior supone que el paciente no está tomando ningún tratamiento metabólico. Si está tomando medicamentos para la diabetes, su efecto sobre la sensibilidad a la insulina y el peso será independiente. Algunas clases de medicamentos como GLP 1 agonistas reducirán tanto la obesidad como los efectos relacionados con la insulina, al igual que cirugía bariátrica . La Metformina mejorará la sensibilidad a la insulina sin afectar mucho el peso, mientras que las Glitazonas reducen la resistencia a la insulina pero llevan a un aumento de peso.

Las personas que tienen resistencia a la insulina suelen tener más dificultades para alcanzar y mantener un peso saludable.

Si la persona con resistencia a la insulina tiene sobrepeso (lo que suele ser el caso), y si consigue perder aunque sea una pequeña cantidad de peso, generalmente verá una mejora inmediata en su sensibilidad a la insulina y una disminución de los síntomas (como dolor de cabeza, sensación de asco, sensación de niebla).

Referencia: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/types/prediabetes-insulin-resistance

Una dieta baja en carbohidratos ayudó a mi hijo resistente a la insulina.