¿Algunos psiquiatras/psicólogos todavía tratan la depresión severa con terapia de choque eléctrico (ECT)?

La Asociación Americana de Psiquiatría ha demostrado que la terapia electroconvulsiva (ECT) es un tratamiento efectivo y seguro para muchos trastornos psiquiátricos. Jaffe, 2001 ) Sin embargo, el uso de la ECT todavía genera una controversia significativa. Una revisión concluyó que la TEC es sólo marginalmente más efectiva que el placebo (es decir, la TEC falsa). Ross, 2006 ) La TEC ha sido considerada perjudicial por el público en general, Lauber, et al., 2005a ) los pacientes psiquiátricos, Arshad, et al., 2007 ) y los profesionales de la salud mental. Lauber, et al., 2005b )

La terapia electroconvulsiva también ha sido percibida como una forma de violencia contra las mujeres. Ha sido retratado negativamente en películas como One Flew Over the Cuckoo’s Nest, House on Haunted Hill, y Requiem for a Dream. McDonald & Walter, 2001 )

A pesar de este debate, la terapia electroconvulsiva se utiliza en los Estados Unidos y está respaldada por la Asociación Americana de Psiquiatría. APA, 2015 )

Referencias

APA (2015). Declaración de posición de la Terapia Electroconvulsiva (ECT). Disponible en: https://www.psychiatry.org/File%20Library/About-APA/Organization-Documents-Policies/Policies/Position-2015-Electroconvulsive-Therapy.pdf

Arshad, M., Arham, A. Z., Arif, M., Bano, M., Bashir, A., Bokutz, M., … & Khan, M. M. (2007). Awareness and perceptions of electroconvulsive therapy among psychiatric patients: a cross-sectional survey from teaching hospitals in Karachi, Pakistan. BMC psychiatry, 7(1), 27. DOI: 10.1186/1471-244X-7-27

Burstow, B. (2006). El electrochoque como forma de violencia contra la mujer. Violence against women, 12(4), 372-392. DOI: 10.1177/1077801206286404

Jaffe, R. (2001). The Practice of Electroconvulsive Therapy: Recomendaciones para el tratamiento, la capacitación y el privilegio. Un informe del grupo de trabajo de la Asociación Americana de Psiquiatría. 2ª ed. Washington, D.C.: American Journal of Psychiatry. DOI: 10.1176/appi.ajp.159.2.331

Lauber, C., Nordt, C., Falcato, L., & Rössler, W. (2005a). ¿Puede ayudar un ataque? La actitud del público hacia la terapia electroconvulsiva. Investigación en psiquiatría, 134(2), 205-209. DOI: 10.1016/j.psychres.2004.07.010

Lauber, C., Nordt, C., & Rössler, W. (2005b). Recomendaciones de los profesionales de la salud mental y la población en general sobre cómo tratar los trastornos mentales. Psiquiatría social y epidemiología psiquiátrica, 40(10), 835-843. DOI: 10.1007/s00127-005-0953-7

McDonald, A., & Walter, G. (2001). La representación de la TEC en las películas americanas. The journal of ECT, 17(4), 264-274. Disponible en: [ https://journals.lww.com/ectjournal/Fulltext/2001/12000/The_Portrayal_of_ECT_in\NAmerican\N_Movies.6.aspx ]

Ross, C. A. (2006). La literatura falsa de la TEC: implicaciones para el consentimiento de la TEC. Ethical Human Psychology and Psychiatry, 8(1), 17. [ Medline ]

Aproximadamente 100.000 pacientes al año reciben ECT en los Estados Unidos.

y

En los Estados Unidos, la ECT se realiza más comúnmente 3 veces por semana sin importar la colocación de los electrodos. [1] Los regímenes más frecuentes no se justifican. 1] Los tratamientos 2 veces por semana pueden resultar en menos deterioro de la memoria que los tratamientos 3 veces por semana. 1, 9] En comparación con los tratamientos administrados 3 veces por semana, los tratamientos dos veces por semana dan como resultado el mismo grado de mejora clínica final, aunque posiblemente con una tasa de respuesta más lenta. [1] https://emedicine.medscape.com/article/1525957-overview

La electrocución requiere un voltaje de más de 500 V , y la TEC se mantiene por debajo de esto.

La TEC solía definirse por el voltaje utilizado pero ahora

La dosis se mide en miliculombios de carga administrada

Mecanismo de acción

El mecanismo de acción de la TEC no se conoce completamente. La TEC afecta a múltiples componentes del sistema nervioso central, incluyendo hormonas, neuropéptidos, factores neurotróficos y neurotransmisores.

Se requiere la inducción de un ataque generalizado bilateral para los efectos tanto beneficiosos como adversos de la TEC. 9] Se ha observado un aumento en la transmisión del ácido gamma-aminobutírico (GABA) y el antagonismo de los receptores, lo que eleva el umbral de la convulsión durante la TEC. 14] La terapia electroconvulsiva también puede provocar un aumento de los opiáceos endógenos, que también pueden tener propiedades anticonvulsivas. [12]