¿Cuáles son los logros científicos más fiables, basados en la evidencia, para ayudar a los hombres que quieren durar más tiempo durante las relaciones sexuales?
La eyaculación precoz tiene definiciones variables, lo que causa algunas dificultades en el diagnóstico. Los principales métodos de tratamiento son el asesoramiento psicológico, la terapia de comportamiento, la terapia de drogas y el tratamiento quirúrgico.
Terapia de drogas incluyendo drogas tópicas, inhibidores de la recaptación de serotonina (SSRi), bloqueadores de receptores, inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5i), etc., de los últimos medicamentos pueden elegir el ácido clorhídrico de la dapoxetina (Priligy) como tratamiento.
Los antagonistas de la oxitocina muestran buenos resultados, pero exigen más investigaciones.
La oxitocina es una hormona peptídica que se cree que acorta los tiempos de latencia eyaculatoria a través de las vías central y periférica en modelos animales. El retraso eyaculatorio observado con los ISRS puede estar mediado por alteraciones en la liberación central de la oxitocina. Esto ha constituido la base del desarrollo de los antagonistas de los receptores de oxitocina. El primer fármaco utilizado en ensayos clínicos con seres humanos fue el epelsiban. Se trata de un antagonista de los receptores de oxitocina altamente selectivo de rápida absorción y eliminación. Se ha demostrado que retrasa la latencia eyaculatoria en modelos animales. En este estudio multicéntrico, los hombres fueron asignados al azar a un placebo o al epelsiban (50 mg/150 mg). La inclusión en el estudio se basó en la definición de PE de la ISSM, y el IELT se midió con el uso de un cronómetro. No hubo diferencias significativas en la línea de base de las mediciones del IELT entre los grupos. Después de 8 semanas de tratamiento, no hubo diferencias clínicas o estadísticamente significativas en el IELT entre los grupos. Los autores especularon que la eficacia puede estar vinculada a la actividad antagonista de la oxitocina de acción central. Hay algunas pruebas de estudios en animales que apoyan esta hipótesis. Esto ha llevado al desarrollo del más reciente antagonista de la oxitocina. Se trata de una pequeña molécula con una buena penetración central y una rápida absorción con un potente antagonismo del receptor de la oxitocina. Un total de 88 hombres con LPE fueron asignados al azar a un placebo o a un medicamento activo (400 mg/800 mg). La inclusión pareció basarse en los criterios de la ISSM. Después de 8 semanas de tratamiento, el IX-01 resultó en un incremento del IELT tres veces mayor (1,6 en el grupo de placebo). Esta mejora se observó ya a las dos semanas de haber iniciado el tratamiento. La droga fue bien tolerada sin eventos adversos serios o severos; el 21% reportó al menos un evento adverso (30% en el grupo de placebo). La tasa de abandono fue alta: 21% con el fármaco activo y 27% en el grupo de placebo. Esto es obviamente una noticia alentadora para el campo, y deberíamos esperar ensayos más grandes que involucren a una población más diversa.
La combinación de terapia de drogas y de comportamiento muestra resultados más efectivos.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se inscribieron 18 pacientes, de entre 25 y 55 años (media: 40), todos con EP primario, libre de comorbilidades y con sus parejas involucradas. A seis pacientes se les prescribió 30 mg de dapoxetina dos horas antes de las relaciones sexuales durante 3 meses (grupo A); 6 pacientes comenzaron el tratamiento de rehabilitación dinámica (grupo B); otras 6 parejas fueron asignadas al tratamiento farmacológico en asociación con el tratamiento conductual de rehabilitación dinámica durante 3 meses (grupo C). La división de los sujetos se llevó a cabo mediante una simple aleatorización, excluyendo a los pacientes con un frenillo corto, fimosis, DE, prostatitis crónica o que experimentaban resultados del tratamiento anterior.
RESULTADOS: Los resultados del tratamiento se evaluaron al final de los 3 meses de tratamiento y 3 meses después de interrumpir el tratamiento. En el Grupo A, el 75% de los pacientes se curaron a los 3 meses y el 25% a los 6 meses. En el Grupo B, el 25% de los pacientes se curaron a los 3 meses y el 25% a los 6 meses. En el grupo C 75% de los pacientes se curaron a los 3 meses y 50% a los 6 meses. “Curados” significa que la puntuación de la Herramienta de Diagnóstico de Eyaculación Precoz (PEDT) se redujo de un promedio de 12 a un promedio de 6 y los valores del Tiempo de Latencia de Eyaculación Intravaginal (IELT) de < 1 a < 6 minutos.
A veces mantener un estilo de vida saludable puede prevenir el tratamiento médico. En primer lugar, la dieta que ayuda a curar la eyaculación precoz incluye alimentos como cebollas verdes, espárragos hervidos, jengibre, almendras, miel, etc. El estudio dedicado a la conexión entre la actividad física y la eyaculación precoz se está llevando a cabo (la fecha de finalización es el 31 de enero de 2017).