Tu pregunta contiene varias partes. ¿Cómo es el proceso de la ecografía transvaginal diferente de una ecografía normal? Imagino que se inserta en la vagina. ¿Es bastante doloroso?
Lo que llamas un ultrasonido “regular” se conoce en la práctica médica como un ultrasonido transabdominal. Es un procedimiento muy común, que, dependiendo de los países, puede ser realizado por médicos, enfermeras o asistentes de radiología. La ecografía transvaginal consiste en la introducción de una sonda de ultrasonido (después de aplicarle un gel de ultrasonido) en la cavidad vaginal. Las pacientes que se someten a este procedimiento lo describen como no doloroso. Es la misma sensación que cuando se inserta un espéculo en la vagina para hacer una citología.
¿Podría una ecografía regular ordenada por un ginecólogo detectar/diferenciar quistes ováricos benignos típicos de un tumor ovárico? ¿Hay imágenes que puedan mostrar la diferente apariencia de un quiste ovárico de un tumor ovárico?
Las masas anexas pueden ser clasificadas como:
- Ovario benigno (ovarios poliquísticos, teratomas, quistes funcionales,. ..)
- Ovario no benigno (quiste paratubario, hidrosalpinges,…)
- Ovario maligno primario (carcinoma,… )
- Ovario secundario maligno (es decir, metástasis)
El grupo de Análisis Internacional de Tumores de Ovario (IOTA) ha descrito 6 patrones esenciales que ayudan a diferenciar las masas benignas (es decir, por ejemplo, quistes de ovario en el SOPQ) o las masas malignas mediante una ecografía:
- ¿El quiste es unilateral, multilocular, sólido unilocular,…?
- El quiste es sólido. ¿Cómo es el contenido del quiste? ¿Es anecoico, hemorrágico, mixto,…?
- ¿Irregularidades en las paredes?
- ¿Cómo es la vascularización?
- ¿Hay sombras detrás de las lesiones?
- ¿Hay líquido en la cavidad peritoneal (=ascitis)?
La utilización de estos criterios podría ayudar a diferenciar las masas benignas de las malignas. Aquí algunos ejemplos:
Además, el grupo IOTA ha descrito incluso algunas características y reglas que deberían orientarse hacia una causa benigna o maligna:
Si la duda persiste, algunas indicaciones en la historia personal u otro examen clínico (+/- biomarcadores) podrían ayudar a proporcionar evidencia adicional a favor de una causa benigna o maligna. Finalmente, la confirmación sólo puede hacerse a través de la histología.
Aunque, las reglas de la IOTA son buenas para predecir el riesgo de malignidad de las masas ováricas como se sugiere en esta gran revisión sistemática:
Kaijser et al. Diagnóstico prequirúrgico de los tumores de los anexos utilizando modelos matemáticos y sistemas de puntuación: una revisión sistemática y meta-análisis. Hum. Reprod. Update (May/June 2014) 20 (3): 449-462. doi: 10.1093/humupd/dmt059
¿Se necesita una ecografía transvaginal en ese caso?
Las normas de la IOTA se basan en la ecografía transvaginal. Aquí también un resumen de las recomendaciones del Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos sobre el manejo de masas ováricas sospechosas en mujeres premenopáusicas:
La ecografía pélvica es la forma más eficaz de evaluar una masa ovárica, siendo preferible la ecografía transvaginal por su mayor sensibilidad a la ecografía transabdominal.
Aquí se puede encontrar información adicional sobre las características de la ecografía de las masas ováricas (acceso abierto) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4277251/
Fuentes: - para las imágenes y la descripción de las características: https://www.bmus.org/static/uploads/resources/IOTA_Simple_Rules\N-\N-Susanne\N-Johnson.pdf
