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¿Cuánto tiempo tienes que tomar un SSRI antes de que el PSSD se convierta en un riesgo?

El PSSD o la disfunción sexual post-SSRI realmente me preocupa. Esto es cuando sigues experimentando los efectos secundarios sexuales de un ISRS durante años después de dejar de tomar el medicamento.

Si tomas una sola píldora y luego dejas de tomarla, es posible que sientas algunos efectos secundarios, incluida la disfunción sexual, pero me parece muy poco probable que sigas experimentando este efecto secundario durante años, a partir de una sola píldora. Creo que lo mismo se aplica si tomas un SSRI diariamente durante 3 semanas. Es probable que experimentes los efectos secundarios durante las 3 semanas, y luego tal vez durante un par de semanas después, pero no creo que 3 semanas de medicación sean lo suficientemente significativas como para dejarte con efectos secundarios sexuales durante años o para siempre. El cerebro es muy plástico y puede sanar notablemente bien.

Pero luego usted aquí historias sobre personas que han tomado ISRS durante meses y luego dejaron de hacerlo, pero luego siguieron experimentando disfunción sexual durante años o permanentemente.

Entonces, ¿dónde está la línea? ¿Cuánto tiempo tienes que tomarlos antes de que el PSSD se convierta en un riesgo?
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Respuestas (1)

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2019-06-25 12:22:17 +0000

Esto es actualmente imposible de responder definitivamente. Sólo ahora se han incluido en el folleto informativo del medicamento las advertencias sobre la conexión establecida desde hace tiempo entre los ISRS/INS y varias formas de disfunción sexual, incluyendo los síntomas persistentes de interrupción.

(11 de junio de 20191 EMA/PRAC/265221/2019 Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC) Redacción de la información sobre nuevos productos - Extractos de las recomendaciones del PRAC sobre las señales Adoptado en el PRAC del 13 al 16 de mayo de 2019 PDF )

El informe de caso más drástico, que muy probablemente no es adecuado para ser la base de una respuesta generalizada que la pregunta busca es: 3 días de tratamiento con ISRS y caída masiva y persistente de la libido.

B.B., una mujer de 27 años, se presentó con insomnio crónico, ansiedad y depresión moderada en diciembre de 1998 y se le prescribió 20 mg de fluoxetina q.d. Inmediatamente notó una mejora en el sueño y el estado de ánimo. En los tres primeros días de haber iniciado la terapia, experimentó una drástica pérdida de la libido y una marcada reducción de la sensibilidad de los genitales y los pezones con anorgasmia simultánea. Decidió continuar con la terapia por un tiempo limitado debido a la mejora del estado de ánimo. Después de 7 meses de tratamiento dejó de tomar la fluoxetina. La mayoría de los aspectos de la disfunción sexual nunca se han revertido. La capacidad orgásmica regresó al descontinuar el tratamiento, pero a una intensidad dramáticamente reducida y con un período refractario de varios días, y la sensibilidad táctil sólo regresó parcialmente. La pérdida de la libido es casi total, comparada con una libido muy alta desde la pubertad. En julio de 2000 y febrero de 2005, se encontró que la testosterona y el estradiol séricos estaban en el rango normal. – Antonei B. Csoka & Stuart Shipko: “Efectos secundarios sexuales persistentes después de la interrupción del ISRS” , Psychother Psychosom 2006;75:187-188 DOI

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