¿Aparecen todas las enfermedades neurodegenerativas en una resonancia magnética?

Las enfermedades neurodegenerativas se diagnostican sobre la base de síntomas clínicos (deterioro de la memoria para la enfermedad de Alzheimer/bradiquinesia, temblor y rigor para la enfermedad de Parkinson) +/- pruebas neuropsicológicas.

El papel actual de la neuroimagen en el diagnóstico de las enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson o la enfermedad de Alzheimer es principalmente de apoyo , puede utilizarse

• para confirmar una alta sospecha de la enfermedad (debido a la típica presentación clínica, por ejemplo)
• para excluir posibles otras enfermedades cuando el diagnóstico clínico no está claro

*Ninguno de los actuales criterios dignos de la EA o la EP se basan únicamente en los estudios de neuroimagen. *

Hay algunos signos en la resonancia magnética que pueden indicar la presencia de EA o EP, pero los pacientes con etapas avanzadas de la enfermedad pueden mostrar signos limitados de las enfermedades en la resonancia magnética.

En AD , los pacientes típicamente presentan atrofia del hipocampo (signo de nuez craqueada, ver imagen abajo) o atrofia medio temporal. Sin embargo, como la atrofia del hipocampo también está presente con la edad, se necesitan algunos criterios específicos de edad para diferenciar entre una atrofia del hipocampo relacionada con la edad y una atrofia del hipocampo relacionada con la EA. Pueden estar presentes otros signos, como las anomalías de la materia blanca. Pero estos signos no se correlacionan necesariamente con la gravedad de la enfermedad.

En la EP, el papel de la resonancia magnética es muy limitado y se utiliza principalmente para ayudar cuando hay un diagnóstico diferencial de los síntomas. También puede ayudar a diagnosticar entre una EP idiopática o una EP vascular, por ejemplo (si en la resonancia magnética hay signos de enfermedades cerebrovasculares).

Recientemente, técnicas avanzadas de neuroimagen (lista no exhaustiva: imágenes cerebrales funcionales con [18F] FDG-PET, IRM funcional (fMRI), IRM de perfusión, SPECT, trazadores de TEP amiloide (F18-florbetapir, F18-flutemetamol, F18-florbetaben) en la espectroscopia de EA y RM (MRS), imágenes de transferencia de magnetización, IRM ponderada por difusión, IRM con tensor de difusión, e imágenes de alta resolución (por ejemplo, IRM a 7 Tesla) para EP) se han sugerido para ayudar en el diagnóstico de EA y EP. Sin embargo, la mayoría de los estudios se basan en un número reducido de pacientes, por lo que se necesitan estudios adicionales que incluyan un tamaño de muestra mayor para confirmar los alentadores resultados.

Fuentes:

Wolk D y otros. Características clínicas y diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer. UpToDate. Octubre de 2016. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-alzheimer-disease?source=machineLearning&search=alzheimer&selectedTitle=1~150&sectionRank=3&anchor=H406199175#H406199175

Chou K et al. Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la enfermedad de Parkinson. UpToDate. Octubre de 2016. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-parkinson-disease?source=see_link#H17

para la foto: Ho M. y Eisenberg R. Signos de neurorradiología. Enfermedad de Alzheimer, p19.