2016-09-08 21:30:20 +0000 2016-09-08 21:30:20 +0000
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El ginecólogo quiere ponerme un DIU (Mirena) para tratar mis periodos dolorosos, pero ¿debería preocuparme por todas las demandas recientes?

Mi ginecólogo no podría diagnosticarme oficialmente de endometriosis sin realizar una laparoscopia (una cirugía), y quiere evitarlo a toda costa, y dice que aunque tuviera endometriosis, el tratamiento seguiría siendo el mismo. Así que me va a tratar como si tuviera endometriosis. Mirando mi historial médico (todo el dolor/vómitos/náuseas/SOPQ, pero aún teniendo una clara colonoscopia y ultrasonido endoscópico y sin alergias alimenticias) además de presionar los puntos gatillo en mi abdomen y dentro del cuello del útero, él cree que tengo endometriosis.

Él cree que la endometriosis puede estar contribuyendo a mi fatiga, náuseas extremas, dolor abdominal, migrañas, problemas digestivos, etc. Así que para solucionarlo quiere insertar un DIU en mi útero en dos semanas. Puede leer acerca de los DIU generales aquí . Básicamente, es un anticonceptivo que se inserta directamente dentro de mí. Pero debería ayudar con todos los síntomas asociados con mi período, eliminando mi período. Puede durar hasta 5 años. Puedo quitarlo (si alguna vez intentara tener hijos). Piensa que esto es muy superior al tratamiento de mi dolor que los anticonceptivos regulares.

La que quiere que me ponga se llama Mirena. Puedes leer sobre ella aquí . Pero parece que muchos de los efectos secundarios son los mismos que los síntomas que trato de tratar, así que me pregunto si será contraproducente. ¿Qué tan comunes son los efectos secundarios de la fatiga, las náuseas, el dolor abdominal, etc.

También, al investigar, he visto que este medicamento/dispositivo (Mirena) ha sido objeto de muchos pleitos, lo que naturalmente me tiene un poco al límite. ¿Han mejorado esta droga desde las demandas? ¿Hay algo de lo que deba preocuparme debido a las demandas?

Respuestas (2)

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2016-09-09 08:23:12 +0000

La coagulación laparoscópica de las manchas endometriales es uno de los tratamientos aprobados clínicamente para la endometriosis. Aunque por la medicina basada en la evidencia la evidencia para el tratamiento laparoscópico puede variar de baja a moderada (dependiendo de los síntomas que tenga la paciente).

Mirena es un dispositivo intrauterino liberador de hormonas para el cual la evidencia es moderada por la medicina basada en la evidencia. Los medicamentos basados en hormonas, como todos los medicamentos, pueden tener efectos secundarios, pero debes recordar que depende del organismo de cada persona.

Si evitas la cirugía laparoscópica y tienes experiencia en el uso de la terapia de reemplazo hormonal (anticonceptivos orales o aplicación cutánea) entonces deberías estar bien con el DIU. Sólo asegúrese de que el ginecólogo lo inserte correctamente mediante un seguimiento por ultrasonidos después de la inserción.

Otra cosa es que puede tenerlo y ver cómo le va, si hay algún inconveniente o efectos secundarios severos puede ser retirado fácilmente en un segundo.

Aún no se ha encontrado un tratamiento de alta evidencia para la endometriosis.

De la medicina alternativa se puede probar la acupuntura auricular ya que mostró mayor evidencia que las hierbas como se menciona más abajo en el enlace. Aquí está la comparación de la eficacia de los diferentes tratamientos en los ensayos clínicos Cochrane http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24610050/

Hay muchos ensayos clínicos realizados para el DIU liberador de levonorgestrel (Mirena). Creo que es uno de los tratamientos hormonales más investigados. Uno de ellos http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/20618247/

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2016-09-09 12:31:20 +0000
  1. Asumir un diagnóstico de una condición tan seria como la endometriosis y comenzar con un tratamiento que puede tener potenciales efectos secundarios severos sin hacer el diagnóstico real no es serio para un médico.

  2. Las adherencias abdominales por otras causas, como el síndrome poliquístico de ovario o la enfermedad inflamatoria pélvica, pueden causar síntomas similares. Y hay otras condiciones mucho más comunes, como el síndrome del intestino irritable y el viento atrapado (“síndrome de flexión esplénica”) con síntomas similares.

  3. La laparoscopia no es una cirugía, sino un procedimiento diagnóstico ambulatorio. No es que anime a nadie a hacerlo. Si se encuentra endometriosis, algunas adherencias pueden ser removidas durante el procedimiento.

  4. Los DIUs tienen potenciales efectos secundarios serios incluyendo embarazo ectópico y perforación del útero. Nadie puede saber cuán graves serán otros efectos secundarios (náuseas, migraña, fatiga…) en una persona determinada.