Este estudio publicado en 2014 proporciona una excelente revisión de los mecanismos fisiológicos de la regulación del flujo sanguíneo cerebral (acceso abierto):
Willie CK et al. Regulación integradora del flujo sanguíneo cerebral humano. J Physiol. 2014 Mar 1;592(5):841-59. doi: 10.1113/jphysiol.2013 .268953.
*Su lista de referencias incluye una lista muy exhaustiva de estudios realizados sobre este tema. *
Este estudio proporciona una figura que en realidad da una buena visión general de los mecanismos de regulación de la FBC:
Aquí un pequeño extracto de la leyenda:
Primero, dan una pequeña descripción de la vasculatura cerebral
La figura central representa la vasculatura cerebral, compuesta por dos pares de grandes arterias que se ramifican desde las arterias sublaviarias, i. e. las arterias carótidas internas (ICA) que transportan el 2% del flujo sanguíneo cerebral total (FBC) y las arterias vertebrales (AV) que distribuyen el ∼30% del FBC total al tronco cerebral, cerebelo y corteza occipital. Las arterias carótidas internas y las arterias vertebrales se anastomizan para formar el círculo de Willis antes de ramificarse en las principales arterias intracerebrales que se ramifican extensamente en el camino hacia la superficie del cerebro. En la superficie, los vasos forman una densa red de arteriolas altamente vasoactivas dentro de la piamadre antes de penetrar en la corteza (incrustación II).
Luego explican el funcionamiento de la presión intracraneal en la regulación de la FBC
La presión de conducción en este sistema es la presión de perfusión cerebral (PPC) que está determinada por la diferencia entre la presión arterial media (PAM) y la presión intracraneal (PIC), en condiciones en las que la presión venosa central (PVC) es inferior a la PIC. En estas condiciones, la MAP se aproxima a la PPC. Como resultado de la naturaleza cerrada del cráneo, la PIC actúa como una resistencia de estornino para la salida de las venas cerebrales, un mecanismo que probablemente sea de mayor importancia con elevaciones marcadas en la PIC o la PVC, o ambas.
Las arterias cerebrales son los principales actores del ** mantenimiento de la perfusión cerebral y reaccionan a los cambios en los gases sanguíneos y a los cambios en la presión de perfusión**. De forma similar, los vasos piales responden a los cambios en la PPC, las presiones parciales arteriales de O2 y CO2. El incrustado III de su figura proporciona una buena visión general de los cambios en la zona pial en respuesta a las alteraciones de los gases sanguíneos.
