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¿Están el SOPQ y la endometriosis relacionados? ¿Cómo saber si el dolor menstrual es atípico para justificar una prueba?

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Me diagnosticaron SOPQ hace unos 5 años y tomo Metformina para ello (aunque los síntomas siguen siendo grandes). Pero últimamente, a pesar de tomar anticonceptivos, mi período me causa una inmensa cantidad de fatiga tanto la semana anterior como durante, provoca una cantidad extrema de sangrado fuerte que dura unos 7 días, y por supuesto viene con dolores abdominales (calambres, hinchazón, diarrea), pero lo peor son las náuseas y los vómitos viciosos. Ocasionalmente, tengo dos períodos al mes, lo que significa que estoy enfermo todo el mes. ¿Son estos síntomas del SOPQ o podría también estar relacionado con la endometriosis?

Si tienes SOPQ, ¿tienes más probabilidades de tener endometriosis?

¿Cómo sabes si tu dolor es atípico? Porque todas las mujeres sufren sus periodos, y es un dolor para todas, así que no quiero parecer una hipocondríaca si me dirijo a mi médico sobre esto (porque tengo muchas otras condiciones).

Mientras me hacían una ecografía para otra cosa, notaron que tenía un útero antevertido (pero no creo que eso sea preocupante), pero también que tenía un quiste de 2,2 x 2 cm en mi ovario derecho. El informe decía que era benigno, pero que parece muy grande y que podría estar causándome mucho dolor… ¿Es eso normal? ¿Y cómo saben que es benigno? ¿Esto es todo cosa del SOPQ o también es endometriosis?

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Respuestas (1)

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2016-09-15 22:41:55 +0000

Creo que su pregunta contiene muchas partes personales que no puedo responder y debería ser abordada por su ginecólogo. Sin embargo, intentaré aportar algunas aclaraciones a algunas de sus cuestiones planteadas:_

Si tiene SOPQ es más probable que tenga endometriosis?

En realidad, dos estudios han investigado esto.

El primer estudio se realizó en 1989 e incluyó a 91 mujeres. Aquí los resultados:

La endometriosis pélvica fue observada en 15 de 91 mujeres (16,5%) con síndrome de ovario poliquístico confirmado por laparoscopia. No hubo diferencias clínicas significativas entre las que tenían y las que no tenían endometriosis. Los grupos eran de edad, paridad e índices ponderales similares y tenían incidencias similares de oligomenorrea, hirsutismo e infertilidad; las concentraciones séricas de LH, FSH, LH/FSH, prolactina, testosterona y sulfato de deshidroepiandrosterona también eran similares en cada grupo. Sin embargo, *las mujeres con ovarios poliquísticos y endometriosis se presentaron con mayor frecuencia con menstruaciones regulares (40 versus 14,5%; P = .05) y con menor frecuencia con amenorrea secundaria (0 versus 38,2%; P = .05) y galactorrea (0 versus 9,2%; P = .05) que las mujeres con ovarios poliquísticos solamente. *

Los autores concluyeron:

Endometriosis parece ser un hallazgo coincidente en el síndrome de ovarios poliquísticos, y su desarrollo no modifica significativamente el cuadro clínico o los perfiles bioquímicos de estas pacientes. Sin embargo, los patrones menstruales parecen estar afectados.

De manera similar, un segundo estudio , realizado en 2014, reportó * una asociación significativa entre la endometriosis y las mujeres con SOPQ con dolor pélvico y/o infertilidad.

Para concluir: mientras que un vínculo causal aún no ha sido determinado, la presencia de endometriosis y SOPQ no es poco común. Este último estudio mostró un odds ratio de 19.7 (95% CI, 9.6-40.2) de encontrar endometriosis en el SOPQ (p<0.0001)

  • *

Ahora el diagnóstico del SOPQ se basa en los criterios de Rotterdam es decir, dos de cada tres de los siguientes son necesarios para hacer el diagnóstico: oligomenorrea, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos en el ultrasonido.

Mientras que el diagnóstico de endometriosis se basa en la evaluación histológica de una lesión biopsiada durante la cirugía (típicamente laparoscopia).

Como nota al margen, según la actualización:

El diagnóstico definitivo de la endometriosis se retrasa a menudo porque los síntomas de la endometriosis son vagos , los síntomas se superponen con una serie de procesos ginecológicos y gastrointestinales, y un diagnóstico quirúrgico conlleva riesgo. Los estudios han reportado un retraso promedio en el diagnóstico de 7 a 12 años en mujeres con endometriosis.

Puede considerar la lectura de los siguientes sitios web sobre endometriosis y SOPQ http://www.uptodate.com/contents/endometriosis-the-basics?source=related_link http://www.uptodate.com/contents/polycystic-ovary-syndrome-the-basics?source=related_link


Fuentes:

Barbieri et al. Diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico en adultos. Actualización. Agosto 2016

Schenken et al. Endometriosis: Patogénesis, características clínicas y diagnóstico. Actualización. Ago 2016

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