En primer lugar, voy a ser bastante “generalista”, ya que entiendo que no eres del sector. El objetivo de mi post es realmente proporcionar algunas aclaraciones a su pregunta._
Hay dos tipos de ictus : isquémico (aprox. 85%) y hemorrágico (aprox. 15%). Como hablas de “sangre acumulada en el cerebro” entiendo que te refieres al ictus hemorrágico (también conocido como hemorragia intracerebral).
Existen diferentes causas de HIC (véase la tabla siguiente para una lista exhaustiva), entre las que se encuentran la ruptura de aneurisma (= protuberancia en forma de globo en la pared de un vaso sanguíneo), la hipertensión arterial (que provoca una modificación crónica de la estructura de los vasos sanguíneos, que se debilitan) y la antipatía amiloidea cerebral (= depósito de amiloide que debilita el vaso y aumenta su riesgo de ruptura. Esto ocurre a menudo en las personas mayores)
Dependiendo de la localización del vaso roto, la región del cerebro y, por tanto, los síntomas clínicos asociados varían.
¿Qué ocurre con la sangre acumulada en el parénquima cerebral?
No se queda para siempre en el cerebro. Como en cualquier otra región del cuerpo, el hematoma se necrosa con el tiempo (=las células sanguíneas mueren). La presencia de estas células en el parénquima provoca una inflamación (+ presencia de edema). En particular, unas células especializadas (llamadas macrófagos) llegan a la zona y comienzan a “comer” la sangre muerta y las células neuronales muertas. A continuación se muestra una tabla que resume el cambio que se produce tras una HIC:
Por último, respecto a su pregunta sobre el resultado. Bueno, esto depende de varios factores. La HIC generalmente muestra peores resultados que el ictus isquémico pero como no conozco el caso de tu tío no es posible darte un pronóstico (y probablemente nadie pueda, ya que depende de muchas variables).
Sin embargo, lo que sí se ha comprobado en la literatura, es que la recuperación tras un ictus depende de la capacidad del cerebro para “reorganizarse” y “adaptarse” a la pérdida neuronal. No sé en qué país te encuentras, pero en general, los pacientes con HIC suelen ser hospitalizados rápidamente en la llamada “unidad de ictus” (si no es necesaria una intervención neuroquirúrgica) donde se realiza una fisioterapia intensiva para “entrenar” rápidamente al cerebro a desarrollar nuevas vías neuronales.
Los fármacos no tienen impacto en la sangre acumulada. Su principal objetivo es intentar reducir los “daños adicionales”, por ejemplo, reduciendo la hipertensión.
EDIT (tras complementar la información del OP)
Así pues, según el informe adjunto, su tío sufre un ictus isquémico (“infarto subagudo en la arteria cerebral media izquierda”). Esto cambia el diagnóstico de un ictus hemorrágico (como sugeriste con tu descripción de “sangre acumulada en el cerebro”) a un ictus isquémico. El ictus isquémico está causado por un “coágulo” que ocluye el vaso.
La arteria cerebral media es una fuente común de ictus isquémico. La causa más frecuente es la fibrilación auricular (=ritmo anormal del corazón, que hace que el corazón bombee de forma “ineficaz”, lo que hace que los coágulos de sangre acumulados sean expulsados al cerebro).
Según el informe, parece que su tío tuvo un ictus subagudo (= hace unas horas), probablemente su tío estaba fuera del llamado tiempo de “lisis”, que es el tiempo en el que se puede realizar la lisis (= destrucción del coágulo que ocluye el vaso).
La terapia es similar a la que he descrito con respecto a la HIC (en particular con respecto a la fisioterapia). Sin embargo, una diferencia importante es que probablemente se investigará la causa del ictus isquémico. Probablemente se le hará un estudio del ritmo cardíaco y un doppler carotídeo (= mirar la carótida en el cuello para ver si hay alguna estenosis (estrechamiento del vaso) o placas). También podrían empezar a tomar algunos medicamentos que dependen de la situación de tu tío (anticoagulación, estatinas, etc.)
¡Espero que esto te haya aclarado algo!
Fuentes: - http://www.acnr.co.uk/mar_apr_2008/ACNRMA08_pathology.pdf (para las cifras)
