El siguiente papel es el desorden de Tourette. Lyon, G.J., Shprecher, D., Coffey, B. et al. Curr Treat Options Neurol (2010) 12: 274. doi:10.1007/s11940-010-0073-x** proporciona una buena revisión (de alguna manera reciente) sobre el trastorno de Tourette y su manejo terapéutico._
De hecho, las terapias antihipertensivas son consideradas como un potencial manejo terapéutico en la DT.
Un reciente estudio prospectivo abierto de 8 semanas sobre la guanfacina (a una dosis promedio de 2.0 ± 0.6 mg/día) que incluyó a 25 participantes sin medicación (23 hombres y dos mujeres), de 7 a 16 años de edad, mostró una mejora promedio del 27% en el Índice de Hiperactividad, del 32% en la puntuación total de la Escala de TDAH calificada por el profesor, y del 39% en la escala de gravedad total de los tics.
Como no sé si esta revisión en acceso abierto o no, aquí algunos extractos que pueden traer algunas aclaraciones:
Alfa-2 agonistas adrenérgicos
Los medicamentos de esta clase han demostrado eficacia tanto para los tics como para el TDAH en ensayos clínicos aleatorios, por lo que esta clase es una buena elección de primera línea para los pacientes con ambas condiciones.
Hay evidencia de clase I para la eficacia de la clonidina oral [3, Clase I]. La guanfacina se utiliza en la práctica clínica con una eficacia similar, un perfil de efectos secundarios más favorable y una dosificación más conveniente (diaria o dos veces al día).
Un estudio de clase I ha demostrado ahora la eficacia del sistema transdérmico (parche) de clonidina para los trastornos de los tics.
Dosis estándar
La guanfacina (comprimidos de 1 mg) puede iniciarse con medio comprimido al acostarse e incrementarse con medio comprimido cada 3-7 días hasta alcanzar la dosis máxima de 4 mg por día. La guanfacina de liberación prolongada está ahora disponible en una formulación no genérica. En el caso de los que no toleran la guanfacina, el tratamiento con clonidina en adultos puede comenzar con la mitad de un comprimido de 0,1 mg a la hora de acostarse, aumentando la dosis en medio comprimido cada 3 a 7 días hasta alcanzar la dosis máxima de medio a un comprimido dos o tres veces al día. La dosis máxima es típicamente de 0,4 mg diarios en dosis divididas. Las dosis iniciales de clonidina y guanfacina en niños pueden ser la mitad de las dosis de adultos.
Contradicciones Hipersensibilidad conocida al producto.
El siguiente extracto aborda su preocupación sobre la presión arterial baja
Efectos secundarios principales Tanto la clonidina como la guanfacina están asociadas con la sedación, la fatiga y la somnolencia. Las reducciones de la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea son modestas y raramente conducen a la interrupción del tratamiento.
Obviamente, según varios estudios, las dosis de clonidina/guanfacina utilizadas en la TD no están asociadas con una caída significativa de la presión arterial. El inicio de la terapia debe ser realizado por el médico tratante, quien realizará algunos seguimientos para asegurarse de que usted no sufre ningún efecto secundario.