En primer lugar, su “pregunta principal” contiene un montón de otras pequeñas preguntas, que creo que son difíciles de responder ya que no somos el neurólogo de su hermana (no hemos visto la resonancia magnética, no la hemos examinado, etc.). ..) Pero trataré de abordar algunas de sus preocupaciones:_
¿Qué son los quistes aracnoides?
Los quistes aracnoides (CA) son una colección de líquido cefalorraquídeo (LCR) dentro de la membrana aracnoidea. El LCR es producido por las células aracnoides que recubren el quiste. El mecanismo exacto por el cual esos quistes aparecen y crecen aún no está claro. Las principales teorías actuales son la difusión pasiva del LCR en el quiste o el atrapamiento progresivo debido a un efecto de válvula de bola. La imagen de abajo (de http://weillcornellbrainandspine.org/sites/default/files/arachnoid-cyst-pediatric-lg.jpg ) muestra un quiste aracnoideo (la estructura en rojo).
¿Cuál es la frecuencia de estos quistes aracnoides?
Los quistes aracnoides representan el 1% de las masas intracraneales. En un estudio retrospectivo llevado a cabo entre los adultos con resonancia magnética del cerebro, la prevalencia de quistes aracnoides fue del 1,4 por ciento; de éstos, sólo el 5 por ciento eran sintomáticos. Los quistes aracnoides sintomáticos son más frecuentes en los niños (el 75 por ciento de los quistes aracnoides sintomáticos se producen en niños)
¿Cuáles son los síntomas asociados con los quistes aracnoides?
_Los síntomas dependen de la ubicación de esos quistes así como de su tamaño.
La mayoría de esos quistes (aproximadamente 50%) surgen en la fisura de Sylvian (tan aproximadamente en la misma región que la CA de tu hermana), aunque pueden ocurrir en cualquier parte del sistema nervioso donde haya aracnoides. Otros sitios comunes incluyen: convexidad cerebral, fisura interhemisférica, cisterna suprasellar, cisterna cuadrigeminal, ángulo cerebelopontino, línea media de la fosa posterior y la columna vertebral.
Los quistes en la fisura de Sylvian suelen ser asintomáticos pero pueden presentarse con dolor de cabeza, convulsiones y, menos comúnmente, déficits neurológicos focales. Pueden ocurrir hematomas subdurales después de un traumatismo de cabeza relativamente menor.
¿Cuál es el tratamiento para los quistes aracnoides?
El tratamiento se inicia generalmente si los pacientes tienen síntomas. Si son principalmente asintomáticos, las recomendaciones actuales recomiendan la toma de imágenes en serie y exámenes neurológicos (según lo sugerido por su neurólogo). En general, la cirugía está indicada si los pacientes sufren síntomas de aumento de la presión intracraneal, convulsiones, déficits neurológicos focales (= problemas motores o sensoriales en la cara, las extremidades) o deterioro cognitivo. La aspiración con aguja suele ser un beneficio temporal y no es una buena opción de tratamiento a largo plazo.
Su hermana tiene también un quiste de retención en el seno maxilar.
Según Wang y otros 1 , que hicieron un seguimiento de 40 pacientes con quistes de retención,
La mayoría de los quistes de retención del seno maxilar retrocedieron espontáneamente o no mostraron ningún cambio significativo de tamaño a largo plazo. Estos hallazgos sugieren que, en ausencia de complicaciones asociadas, “esperar y ver” puede ser la estrategia de manejo apropiada para estos quistes de retención.
Fuentes:
http://www.uptodate.com/contents/uncommon-brain-tumors (desafortunadamente no accesible si no es un profesional médico o no tiene una suscripción, pero el texto de este post está inspirado en su párrafo sobre AC)
Dyck P, Gruskin P. Quistes aracnoides supratentoriales en adultos. Una discusión de dos casos desde una perspectiva patofisiológica y quirúrgica. Arch Neurol 1977; 34:276.
Smith RA, Smith WA. Quistes aracnoides de la fosa craneal media. Surg Neurol 1976; 5:246.
Al-Holou WN, Terman S, Kilburg C, et al. Prevalencia e historia natural de los quistes aracnoides en adultos. J Neurosurg 2013; 118:222.
Cakirer S. Quiste aracnoideo de la unión craneoespinal: un informe de caso y revisión de la literatura. Acta Radiol 2004; 45:460.
Mazurkiewicz-Bełdzińska M, Dilling-Ostrowska E. Presentación de quistes aracnoides intracraneales en niños: correlación entre la localización y los síntomas clínicos. Med Sci Monit 2002; 8:CR462.
