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¿Cuáles son los riesgos de salud a largo plazo de las repetidas inyecciones de cortisona?

Me rompí el codo (fractura de la cabeza del radio, hace aproximadamente 13 meses). Un año después del accidente todavía me dolía durante algunas actividades (como montar en bicicleta), así que volví al ortopedista.

El ortopedista me puso una inyección de cortisona y me dijo que me asegurara de montar en bicicleta y que informara en un mes de cómo se siente el codo. Un mes después de la inyección, mi codo no está en la misma condición que estaba antes de la lesión, pero ya no experimento dolor punzante cuando monto mi bicicleta (se siente entumecido y cansado).

El ortopedista declaró que la inyección de cortisona era un tratamiento exitoso y dijo que debería continuar montando mi bicicleta y practicando yoga, y quizás empezar a levantar pesas también porque mejorar mi fuerza ayudará. Dijo que si empezaba a doler de nuevo, que viniera y me pusiera otra inyección. Mientras no me ponga las inyecciones de cortisona más de una vez al año no ve que habrá un problema.

Tengo 35 años, y espero estar activo por un LARGO tiempo. Una inyección anual de cortisona sigue siendo mucha cortisona. ¿Cuáles son los riesgos a largo plazo de las inyecciones repetidas?

Respuestas (1)

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2015-12-02 22:32:10 +0000

Empezaré destacando un par de estudios más generales:

  • Cole & Schumacher (2005) : Un estudio general de corticoides, este encontró que algunos corticoides pueden estar libres de efectos secundarios (específicamente, corticoides intraarticulares) para una serie de inyecciones a corto plazo durante un corto período de tiempo (una inyección cada tres meses durante dos años). Sin embargo, otros corticoesteroides pueden causar atrofia tisular si se utilizan durante largos períodos de tiempo, incluso durante períodos tan cortos como dos años. Dicho esto, los autores creen que se necesita una investigación más general para sacar conclusiones definitivas. Un pdf completo del estudio está disponible aquí .
  • Raynauld et al. (2003) : Este es un estudio sobre esteroides intraarticulares generales, aplicados a la osteoartritis, que también encontró que no había efectos de las inyecciones. A lo largo de dos años, se observaron efectos secundarios mínimos. Se utilizaron los mismos intervalos que en Cole & Schumacher: Una inyección cada tres meses durante unos dos años.

Estos estudios no trataron específicamente las inyecciones de cortisona que te preocupan; en cambio, trataron con la clase más amplia de drogas llamadas corticoides. Encuentro los resultados de estos estudios interesantes, porque hay muchos sitios web que dicen exactamente lo contrario: Que una gama de efectos secundarios son posibles si se usan a largo plazo, y pueden muy bien ocurrir. Destaqué estos estudios en parte para mostrar que se necesita más investigación, y que diferentes drogas pueden funcionar mejor para diferentes personas.

El CDC tiene una lista de efectos secundarios potenciales del uso de corticoesteroides . Los posibles efectos secundarios a corto plazo son demasiados para enumerarlos, pero cubriré los de largo plazo:

  • Problemas de crecimiento en los niños
  • Huesos frágiles
  • Debilidad muscular (ver la atrofia de tejido mencionada en Cole & Schumacher)
  • Diabetes
  • Problemas oculares

Sin embargo - y este es un enorme “sin embargo” - esto parece estar enfocado principalmente en las dosis tomadas por vía oral, y quizás diariamente. En otras palabras, los efectos secundarios podrían cambiar según el método de ingesta, aunque esto podría ser sólo una diferencia menor. Además, estos son los efectos de usar corticoesteroides con mucha más frecuencia de la que se tendría - e incluso entonces, estos efectos son sólo posibilidades.

Estos estudios son las aproximaciones más cercanas que puedo combinar para abordar su caso específico. Parece que los intervalos de tres meses son el período de tiempo más largo que se ha estudiado en cualquier profundidad. En otras palabras, su régimen parece ser raro y más seguro.

Cada inyección de cortisona tiene el potencial de tener efectos secundarios. Pero el efecto combinado de estas múltiples inyecciones probablemente se haya diluido sustancialmente. Los estudios con intervalos de tres meses no trajeron ningún efecto secundario (y los riesgos dados por el CDC parecen ser debidos a dosis repetidas, a corto plazo), por lo que parece muy poco probable que su caso sea más grave.