¿A qué niveles de presión arterial (ya sea demasiado altos o demasiado bajos) debo alarmarme y buscar el consejo de un médico?
Debe consultar a un médico para el tratamiento de la hipertensión si se ajusta a las categorías siguientes.
¿Cuándo debe alarmarse? Eso es subjetivo. Los médicos se alarman cuando ven que la presión arterial sistólica (PAS) es igual o superior a 180 mm Hg, o cuando la presión arterial diastólica (PAD) es igual o superior a 120 mm Hg; la PAS con cualquier signo o síntoma (especialmente síntomas de accidente cerebrovascular, confusión, alucinaciones, etc.) es una emergencia. Los pacientes deben alarmarse mucho antes que los médicos - en otras palabras, ¡tratarse antes de que se vuelva peligroso!
El Octavo Comité Nacional Conjunto sobre la Hipertensión (JNC 8) analizó grandes estudios sobre la hipertensión desde 1966 hasta 2009 - con alguna consideración de los estudios hasta el 2013 - y hizo recomendaciones para los adultos de 18 años y más con hipertensión. Los resultados considerados al hacer estas recomendaciones, es decir, lo que sucederá si no se logra disminuir la presión arterial (PA) fueron, entre otros:
Calificaron sus recomendaciones en función de la fuerza de la evidencia. Las calificaciones fueron asignadas.
A : Fuerte - basado en evidencia sustancial (buena) (fuertemente recomendada) B : Moderado - el beneficio neto es de moderado a sustancial C : Débil - certeza moderada de que hay un pequeño beneficio neto D : Contra - ningún beneficio neto o que los riesgos/daños superan los beneficios. E : Opinión de los expertos - insuficiente evidencia pero el comité recomienda (no hay grandes estudios disponibles) - se recomienda más investigación N : Ninguna recomendación a favor o en contra - evidencia insuficiente/no clara/conflictiva; se recomienda más investigación en este área.
Grado A : a partir de los 60 años, tratar para bajar la presión arterial si la presión arterial sistólica (PAS) es igual o superior a 150 mm Hg, o la presión arterial diastólica (PAD) es igual o superior a 90 mm Hg. Objetivo: PAS < 150 mm Hg; PAD < 90 mm Hg. ( controvertido para individuos de 60 años o más que no tienen diabetes o enfermedad renal crónica)
Grado A : pacientes de 30 a 59 años, tratar la DBP de 90 mm Hg o más; objetivo DBP < 90 mm Hg.
Grado B : pacientes < 60 años con hipertensión (HTN): tratar; objetivo: DBP < 140/90 mm Hg.
Grado E : edades de 18 a 29 años, tratar DBP de 90 mm Hg o más; objetivo DBP < 90 mm Hg.
En pacientes con SBP entre 130-150 mm Hg, no hubo incremento en el riesgo de efectos adversos.
BP BAJA: No hay recomendaciones del JNC8; la decisión de tratar se basa sólo en la opinión de los expertos. Objetivo: disminuir síntomas; tratar la causa subyacente (si la hay) (es decir: si está activo, no tiene problemas, pero su BP es 80/60 - bueno… ¡eso es genial! No se conoce ningún resultado adverso.
Por favor vea las referencias de otros grupos de tratamiento y la fuerza de la recomendación. 2014 guía basada en la evidencia para el manejo de la presión arterial alta en adultos. Informe de los miembros del panel designados para el Octavo Comité Nacional Conjunto (JNC 8) ¿Cómo se trata la hipotensión?