DEA en bebés: riesgos del uso de almohadillas para adultos
Hasta hace un par de años, en caso de parada cardíaca, las directrices de primeros auxilios (al menos en Francia) indicaban que no se utilizara un DEA en bebés (< 1 año), ni siquiera con parches pediátricos o con un reductor de dosis de energía.
Hoy en día, se recomienda cada vez más el uso de un DEA en bebés1. Preferiblemente con parches pediátricos, e incluso con parches de adulto si no se dispone de parches pediátricos o de un reductor:
- Lo que dicen las directrices francesas:
Niños y lactantes La desfibrilación debe realizarse con dispositivos adecuados (parches pediátricos, reductor de dosis de energía…). Si no se dispone de un DEA adecuado, se puede utilizar un DEA “adulto”. Las almohadillas se aplican en este caso en el centro del pecho para uno, y en el centro de la espalda para el otro.
Lo anterior es una traducción que he realizado. El texto original es:
Chez l'enfant ou le nourrisson La défibrillation doit être réalisée avec des appareils adaptés (électrodes enfants, réducteur d'énergie…). En ausencia de un DAE adaptado, se puede utilizar un DAE “Adulto”. Los electrodos adultos se colocan entonces en la parte delantera del tórax para uno y en la parte trasera para el otro.
Fuente: PRÉVENTION ET SECOURS CIVIQUES de niveau 1 “, Ministerio del Interior francés
- Lo que dicen los Servicios de Salud de Fairview, Minneapolis, Estados Unidos:
Utilice las compresas pequeñas destinadas a los bebés. Si no están disponibles, utilice las compresas para adultos. Al aplicar las compresas para adultos, asegúrate de que no se tocan entre sí. Si parece que las almohadillas se van a tocar, aplique una almohadilla en el centro del pecho del bebé. Aplique la otra almohadilla en el centro de la parte superior de la espalda del bebé.
Fuente: RCP y Desfibrilador Externo Automático (12 meses o menos) ”, Fairview Health Services, Minneapolis
¿Cuál es el inconveniente concreto de utilizar parches para adultos? ¿Es probable que el DEA dañe al bebé2, o que pase por alto los ritmos susceptibles de recibir descargas (y, por lo tanto, que no las aplique)3, o incluso ambas cosas?
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1- El Ministerio del Interior de Francia, los Servicios de Salud Fairview (Minneapolis, EE.UU.), The Life Saving Society (Toronto, CA) lo hacen. La Mayo Clinic no lo hace.
2- Como la dosis recomendada es de 2-4 J/Kg Defibrillation in children , Pubmed, 2010 Jul-Sep)
3- No he encontrado ninguna referencia, sólo me pregunto si la naturaleza de las almohadillas podría dar lugar a un problema de calibración que afecte al proceso de detección del ritmo.