Los Dispositivos de Extracción Kendrick (KED) se usan durante las extricaciones (como en los automóviles) donde el espacio es limitado, y una tabla de respaldo no puede ser usada con seguridad.
Generalmente el mnemotécnico para asegurar las correas es My Baby Looks Hot Tonight.
- Medio
- Cuerpo (Torso)
- Piernas
- Cabeza
- Parte superior
Cabe señalar que recientemente en los EE.UU., el orden recomendado es My Baby Looks Totally Hot, recomendando asegurar la parte superior antes de la cabeza.
Algunas de las razones de esta orden son que si se asegura la parte superior primero, se crean presiones desiguales (Piense en un tambaleo, asegurar un extremo empuja el otro hacia afuera), y que asegurar un extremo no evita que el otro se deslice. Esta es la razón por la que el torso y el cuerpo se aseguran primero.
De acuerdo con la entrada de wiki, no hay apoyo de pares para el orden de correas preferido:
Una búsqueda exhaustiva de la literatura para datos científicos revisados por pares con respecto a los efectos positivos o negativos de la aplicación de las correas K.E.D. en cualquier orden específico no encontró resultados. Es probable que tales datos no existan, y que haya argumentos válidos en ambos lados de la cuestión. Sin embargo, las prácticas óptimas indican que deben seguirse las instrucciones del fabricante siempre que se utilice cualquier equipo médico. Dicho esto, siempre que el profesional de EMS tenga dudas sobre un procedimiento médico es aconsejable ponerse en contacto con su director médico local.
El manual de usuario más reciente que he podido encontrar es de 2001, y recomienda el orden de sujeción de la correa del MBLHT. Encontré un nota aclaratoria del Estado de Connecticut con fecha de 2009, que dice que seguirán la recomendación de los fabricantes:
Las normas de enseñanza y prueba para las secuencias de fijación de la tabla larga y corta de la espina dorsal siempre han sido claras. Los criterios identificados por el Registro Nacional y observados por la OEMS durante varios años han identificado que la secuencia para los dispositivos de inmovilización de la columna vertebral tanto larga como corta debe ser en el siguiente orden:
1. Torso fixation
2. Leg fixation
3. Head fixation
Muchos de los textos EMT-Basic y Paramedic comúnmente utilizados también han identificado esta secuencia como la norma. Sin embargo, el manual del producto del Dispositivo de Extracción de Kendrick (KED) sugiere que la correa superior del torso se asegure en último lugar, y después de que se asegure la cabeza. Esta aparente “excepción a la regla” puede haber contribuido a la confusión de estudiantes, instructores y examinadores.
La Oficina se puso en contacto con Ferno -Washington, Inc., los fabricantes del KED para aclarar. Basándose en las respuestas de los portavoces de Ferno y con efecto inmediato, la secuencia esperada de aplicación de la correa en la Inmovilización Espinal - Sentado (si se utiliza el KED) será: Correa media, correa inferior, correas de piernas, inmovilización de la cabeza y, por último, la correa superior, tal como se describe en el manual de usuario del KED de Ferno.
Sin embargo, todas ellas datan de hasta 2009, y varios mensajes en foros de 2011 y posteriores sugieren que el orden ha cambiado, y esto está respaldado por la hoja de pruebas que se utiliza actualmente del National Registry for EMT’s (NREMT) de los Estados Unidos.
Secures the device to the patient’s torso
Evaluates torso fixation and adjusts as necessary
Evaluates and pads behind the patient’s head as necessary
Secures the patient’s head to the device
Esto se apoya también en el Manual del Paramédico de Mosby que también especifica que la cabeza es la última (Paso 4).
A falta de pruebas que demuestren lo contrario (como un manual de usuario actual), yo diría que la recomendación actual en los Estados Unidos es el orden MBLTH, con la cabeza siendo la última. (Es de notar que esto es diferente a cuando yo estaba certificado como EMS, en que la parte superior era la última correa, no la cabeza).
En cuanto a las diferencias entre los diferentes países/distritos, yo plantearía que están siguiendo cualquier protocolo que exista, y que o bien no fue actualizado, o se tuvo la sensación de que no era necesario hacer ninguna actualización en este caso. Apenas es definitivo, pero esto es lo máximo que pude encontrar que es de alguna manera lo suficientemente actual como para ser relativo.