2016-05-22 14:20:07 +0000 2016-05-22 14:20:07 +0000
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Reanimación mecánica cardíaca para asistolia

Tenemos grandes máquinas para dar una descarga a un corazón con varias disfunciones .

Pero mi entendimiento es que la única “máquina” indicada para reiniciar un corazón que se ha detenido por completo (es decir, “plano”) es la compresión manual. Es decir, incluso si eres un paciente en un centro de trauma de nivel 1, si te aplanas, todas las máquinas se hacen a un lado y una persona va a empezar a empujar tu pecho por encima de tu corazón para tratar de ponerlo en marcha. (Y puede que te den una dosis de epinefrina. Oh, y si tienes mucha “suerte” y te abren el pecho, entonces te alcanzarán y comprimirán el corazón directamente). ¿Esto es exacto?

Si es así, ¿no es raro? Empujar el corazón a través de la caja torácica para que empiece a funcionar espontáneamente parece como intentar rescatar a alguien que se está ahogando parándose en la orilla y pinchándolo con un palo.

Podemos estimular eléctricamente cada músculo para que se contraiga. Entiendo que un latido funcional del corazón requiere una serie coordinada de contracciones. Un electrocardiograma puede monitorear la secuencia de contracciones en un latido cardíaco funcional. ¿Por qué no puede (o algo así) bombear la corriente a través de sus electrodos para estimular un latido perfecto?

O, si se pudieran colocar electrodos arbitrarios directamente en un corazón, ¿podría un dispositivo electrónico forzarlo a latir - indefinidamente - cuando tiene una línea plana? ¿O hay alguna razón que no es técnica o médicamente factible?

De nuevo, parece extraño que cuando el corazón se detiene la mejor práctica actual es básicamente tratar de “empujarlo” para empezar.

Respuestas (1)

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2016-07-17 10:25:40 +0000

“Dar” corriente eléctrica al corazón no se traduce necesariamente en contracciones mecánicas. El acoplamiento excitación-contracción (como la secuencia de activación eléctrica que se llama oficialmente una contracción muscular), no siempre es una garantía.

Un paro cardíaco en muchos casos refleja un mal funcionamiento grave a nivel de las microestructuras del corazón y un desorden bioquímico en general. Si no se restablece el bombeo del corazón en segundos o minutos (incluso si esto es crudo y de aspecto primitivo), el paciente no sólo puede morir, sino que peor aún puede “vivir” con una función cerebral gravemente deprimida o completamente ausente.

La única forma, una forma “moderna” de ayudar a un corazón “detenido” es si algún nano-dispositivo futurista pudiera ser empleado rápidamente para corregir la micro anatomía y la microfisiología en minutos, o reemplazar y colaborar con las estructuras nativas del paciente.

Sin embargo, primitivo puede parecerle, las compresiones manuales externas, si se realizan correctamente pueden marcar la diferencia (en un gran porcentaje) entre la vida y la muerte.

El enfoque de “corriente eléctrica moderna” funciona para pacientes con arritmias severas o problemas de conducción. En estos casos la “parte mecánica” del corazón está intacta y sólo se sustituye la función eléctrica de un sistema de conducción problemático o de marcapasos naturales problemáticos.

Incluso en este caso, la colocación adecuada de un marcapasos temporal es un proceso incómodo que puede tardar varios minutos hasta que se establezca una colocación exitosa (transcutánea o transvenosa). Si el paciente está asistólico o casi asistólico (sin pulso), se deben realizar compresiones “primitivas” hasta que el marcapasos marque el paso de forma segura.

A menos que surja un enjambre súper mejorado de nano-máquinas, que pueda navegar con seguridad por el cuerpo humano y corregir los problemas rápidamente y a voluntad, ninguna “máquina sofisticada” sustituirá a las compresiones manuales. De hecho, durante la reanimación se ha demostrado que son mucho más valiosas que la respiración artificial, lo que se refleja en el cambio de las directrices durante los últimos 15 años.


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