¿Importa el número de teslas cuando se evalúa una tendinopatía con un escáner de resonancia magnética?
El número de teslas en los escáneres de resonancia magnética varía entre 0,2 y 7 teslas , y a veces hasta 10,5 Teslas (Siemens MAGNETOM 10. 5T) y 11,7 teslas (Siemens MAGNETOM 11,7T).
¿Importa el número de teslas cuando se evalúa una tendinopatía con un escáner de resonancia magnética?
Me interesa sobre todo la epicondilitis (epicondilopatía).
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En general, la resonancia magnética 7T muestra algunos resultados prometedores, pero no he podido encontrar ningún estudio que se centre en las tendinopatías:
(1) parece decir que la resonancia magnética 7T tiene algunos potenciales interesantes, pero el estudio es bastante antiguo (2011) y se centra en el cerebro:
Esta revisión ilustra las aplicaciones actuales y las posibles direcciones futuras de la Resonancia Magnética (RM) 7 Tesla (7 T) en el campo de la RM del cerebro, tanto en estudios clínicos como en la práctica clínica. Gracias a su mayor relación señal-ruido (SNR) y relación contraste-ruido (CNR) en comparación con las menores intensidades de campo, se pueden obtener imágenes de alta resolución y ricas en contrastes de diversas patologías, como la esclerosis múltiple (MS), los tumores cerebrales, los cambios relacionados con el envejecimiento y las enfermedades cerebrovasculares. En algunas de estas enfermedades se puede obtener información patofisiológica adicional en comparación con las intensidades de campo más bajas. Debido a la clara representación de los pequeños detalles anatómicos y a la mayor conspiración de las lesiones, puede ser posible un diagnóstico y un comienzo de tratamiento más tempranos de las enfermedades cerebrales. Además, una mayor comprensión de la patogénesis de las enfermedades cerebrales obtenida con la resonancia magnética del 7 T podría ser la base de nuevos avances en el tratamiento. Sin embargo, la obtención de imágenes en un campo elevado tiene varias limitaciones, como los campos de transmisión no homogéneos, una tasa de absorción específica (SAR) más elevada y, actualmente, amplias contraindicaciones para la exploración del paciente. Los estudios futuros tendrán por objeto evaluar las ventajas y desventajas de la RMN de 7 T sobre las intensidades de campo más bajas a la luz de las aplicaciones clínicas, concretamente el valor diagnóstico y pronóstico adicional de la RMN de 7 T. http://www.healthimaging.com/topics/diagnostic-imaging/7t-mri-sharpens-its-focus :
Es probable que el punto dulce de 7 T caiga en los pocos huecos dejados por sus hermanos de 1,5 T y 3 T. Por ejemplo, la planificación quirúrgica para la epilepsia del lóbulo temporal parece ser una necesidad insatisfecha. “La imagen clínica actual, la resonancia magnética de 1,5T y 3T, es bastante buena para encontrar la patología más común para la epilepsia del lóbulo temporal de una manera general, pero no para mostrar la extensión exacta de la patología”, dice el Dr. Thomas R. Henry, neurólogo de la Universidad de Minnesota en Minneapolis. http://www.massgeneral.org/research/researchlab. aspx?id=1438 :
Un escáner de resonancia magnética de 7 tesla de campo ultra alto capaz de detectar anormalidades sutiles que no son detectables por la resonancia magnética convencional
(2):
Como se evidencia en las imágenes presentadas aquí, la información única relevante a varios procesos de la enfermedad está actualmente disponible en 7T. En el pasado ha habido algunas dudas sobre el uso clínico de 7T, dadas las preocupaciones sobre si la información clínica tradicional seguía estando disponible a pesar de los cambios en el contraste, la falta de homogeneidad de las señales, las limitaciones del RAS, etc. Aquí demostramos para un protocolo de neuroimagen que, con las bobinas de RF apropiadas, las modificaciones de la secuencia de pulsos y las optimizaciones del protocolo de imagen, los escáneres 7T pueden utilizarse sin perder la mayor parte del contenido de la información clínica clave presente en los protocolos de imagen tradicionales a menores intensidades de campo. Esto significa que ahora se puede acceder a información única de nuevo valor clínico sin sacrificar la información clínica de rutina. Tras un período de desarrollo exploratorio, se dispone ahora de una cartera de robustas bobinas comercialmente disponibles para su uso en 7T. La disponibilidad de diseños de escáneres 7T autoprotegidos debería facilitar la incorporación en los entornos hospitalarios, y la labor en curso sobre las imágenes corporales 7T debería seguir ampliando la lista de indicaciones de las imágenes 7T.
En resumen, la herramienta de la resonancia magnética de 7T ha sido cuidadosamente ajustada en los últimos años. Y cada vez más, cuando nos preguntan “¿Cuándo estarán listos los escáneres 7T para su uso clínico?” podemos finalmente responder: “¡Traigan a los pacientes!” mri-magnetom-7t-product_brochure-00277270. pdf :
(3) es también bastante antiguo (2007):
Los sistemas de campo alto (3T) y ultra alto (UHF, 7T y superiores) se utilizan cada vez más para explorar posibles aplicaciones músculo-esqueléticas porque proporcionan una alta relación señal-ruido (SNR) intrínseca, una resolución potencialmente más alta (espacial y temporal) y un mejor contraste. Sin embargo, la obtención de imágenes en 7T y superiores presenta ciertos desafíos, como el diseño homogéneo de la bobina de radiofrecuencia (RF), el aumento de los artefactos de desplazamiento químico, los artefactos de susceptibilidad, la deposición de energía de RF y los cambios en los tiempos de relajación en comparación con los escáneres clínicos más típicos (1,5 y 3T). A pesar de estos problemas, la resonancia magnética a 7T probablemente proporcionaráalgunas excelentes oportunidades para la imagen morfológica de alta resolución e incursiones en la imagen funcional de los sistemas musculoesqueléticos. En esta revisión abordamos algunos de estos temas y también demostramos la viabilidad de adquirir imágenes in vivo de alta resolución del sistema músculo-esquelético en voluntarios humanos sanos a 7.0T. J. Magn. Resonancia. Imaging 2007.
(4) menciona la utilidad del alto teslas para el análisis de los tendones:
La resonancia magnética de los tendones y ligamentos se beneficia de la alta resolución espacial. Los campos magnéticos más fuertes conducen a mayores relaciones señal-ruido y mejoras en la resolución de la imagen; f por esta razón, la RMN 3-T puede ser más sensible que 1,5 T para la detección de desgarros de espesor parcial [26]. Alternativamente, se puede lograr una mayor resolución utilizando una bobina de superficie local [27]. La obtención de imágenes con tiempos de eco más cortos mejora la sensibilidad a los cambios de los tendones, aunque esto puede ocurrir a expensas de la especificidad [28,29]. Las imágenes con ponderación T2 son útiles para identificar la señal de fluido en las roturas de tendones o ligamentos (Figura 5), así como para demostrar los cambios en los tejidos circundantes [30]. Si la orientación de un tendón cambia a lo largo de su curso, los efectos de los ángulos mágicos pueden ser problemáticos; por lo tanto, puede ser útil adquirir imágenes con un tiempo de eco suficientemente largo para evitar estos artefactos.
- (1) van der Kolk, Anja G., Jeroen Hendrikse, Jaco JM Zwanenburg, Fredy Visser, y Peter R. Luijten. “Aplicaciones clínicas de la resonancia magnética de 7T en el cerebro”. Revista europea de radiología 82, no. 5 (2013): 708-718. https://scholar.google.com/scholar?cluster=8970972009157554098&hl=en&as_sdt=0,22
- (2) Wiggins, Graham C., y Daniel K. Sodickson. “Hacia la resonancia magnética clínica de 7T”. Magnetom Flash 46, no. 46 (2011): 32-49. http://static.healthcare.siemens.com/siemens_hwem-hwem_ssxa_websites-context-root/wcm/idc/siemens_hwem-hwem_ssxa\N-siemens_context-root/wcm/idc/groups/public/@global/@imaging/@mri/documents/download/mday/otcy/~edisp/mri_46_sodickson-01375422. pdf
- (3) Regatte, Ravinder R., y Mark E. Schweitzer. “Resonancia magnética de campo ultra alto del sistema musculoesquelético a 7.0 T.” Journal of Magnetic Resonance Imaging 25, no. 2 (2007): 262-269. https://scholar.google.com/scholar?cluster=11557591552138022257&hl=en&as_sdt=0,22
- (4) Hodgson, R. J., P. J. O'Connor, y A. J. Grainger. “Imágenes de tendones y ligamentos”. La revista británica de radiología (2014). Harvard ; https://scholar.google.com/scholar?cluster=16366672343955449638&hl=en&as_sdt=0,22 http://www.birpublications.org/doi/full/10.1259/bjr/34786470