¿Cuáles son las diferentes causas de un infarto si el corazón no tiene arterias bloqueadas? Mi padre tuvo un pequeño ataque al corazón y cuando le escanearon el corazón para buscar obstrucciones no se encontró ninguna. El doctor dijo que normalmente no esperarían que alguien con un corazón como el suyo tuviera un ataque al corazón pero no han dado ninguna explicación de por qué puede haber sucedido.
La Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares tiene un excelente resumen de los tipos de ataques cardíacos en su sitio web. Como pueden ver, el primer tipo, IAMEST, es generalmente debido a bloqueos, pero los otros tipos se deben sólo a bloqueos parciales o ningún bloqueo en absoluto.
Probablemente sufrió uno de los tipos de eventos aparte de un ataque cardíaco IAMEST.
Ataques cardíacos IAMS
Un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMS) es una forma grave de ataque cardíaco en el que una arteria coronaria está completamente bloqueada y una gran parte del músculo cardíaco es incapaz de recibir sangre. “Elevación del segmento ST” se refiere a un patrón que aparece en un electrocardiograma (EKG).
Este tipo de infarto de miocardio requiere una revascularización inmediata y de emergencia que restablece el flujo sanguíneo por la arteria. Esta revascularización se consigue con fármacos en forma de trombolíticos (disolventes de coágulos), que se administran por vía intravenosa, o mecánicamente con la angioplastia, un tratamiento que utiliza tubos finos y flexibles denominados catéteres para abrir la arteria cerrada.
Estos catéteres se colocan al principio de las arterias coronarias (las arterias del corazón), y a través de ellos se inyecta un medio de contraste que permite al cardiólogo intervencionista obtener imágenes de cualquier obstrucción en las arterias coronarias. A continuación, se hacen avanzar cables muy finos (guías) más allá de la obstrucción y se aspira el coágulo y/o se abre un pequeño globo para empujar la obstrucción fuera del camino. A menudo se inserta al mismo tiempo un stent - un tubo metálico de malla - para mantener abierta permanentemente la arteria despejada y permitir el paso de la sangre.
Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST
Un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) es un tipo de infarto que no muestra un cambio en la elevación del segmento ST en un electrocardiograma y que provoca un menor daño en el corazón del paciente. Sin embargo, estos pacientes darán positivo para una proteína llamada troponina en su sangre que se libera del músculo cardíaco cuando se daña. En los ataques cardíacos NSTEMI, es probable que cualquier bloqueo de las arterias coronarias sea parcial o temporal.
El tratamiento de un ataque cardíaco NSTEMI consiste en la medicación y la evaluación para determinar si existe un bloqueo que deba tratarse únicamente con medicación, eliminarse mediante angioplastia o tratarse con un injerto de bypass cardíaco.
Espasmo arterial coronario
Un espasmo arterial coronario es cuando la pared de la arteria se tensa y se restringe el flujo sanguíneo a través de la arteria, lo que puede provocar dolor torácico o se interrumpe el flujo sanguíneo, causando un ataque al corazón. El espasmo arterial coronario aparece y desaparece. Dado que es posible que no haya una acumulación de placa o un coágulo de sangre en la arteria, es posible que no se descubra un espasmo arterial coronario mediante una prueba de imágenes denominada angiograma que se suele realizar para comprobar si las arterias están obstruidas.
El tratamiento para un espasmo arterial coronario consiste en medicamentos como los nitratos y los bloqueadores de los canales de calcio.
Isquemia de demanda
La isquemia de demanda es otro tipo de infarto de miocardio en el que puede no haber obstrucciones en las arterias. Ocurre cuando el corazón de un paciente necesita más oxígeno del que está disponible en el suministro del cuerpo. Puede producirse en pacientes con infección, anemia o taquiarritmias (frecuencias cardíacas anormalmente rápidas). Los análisis de sangre mostrarán la presencia de enzimas que indican un daño en el músculo cardíaco.