Ah, pero pueden y lo hacen. Una mascarilla de no-repiración (NRB) con 100% de O2 fluyendo a 12-15 L/min proporcionará alrededor del 90% de concentración de O2 a un adulto. Esto es cierto incluso para el adulto de mayor tamaño en situación de dificultad respiratoria grave.
Hay un par de razones para esto. En primer lugar, la cifra de 3 litros que ha citado es el volumen de reserva inspiratorio (VRI). Aquí hay dos definiciones que debes tener en cuenta:
http://faculty.etsu.edu/currie/respvolumes.htm
Volumen tidal en reposo (VT): Es el volumen de aire que entra en los pulmones al inhalar. El volumen tidal aumenta con el ejercicio o la actividad.
Volumen de reserva inspiratoria (VRI): Capacidad pulmonar total menos el volumen de aire en el pulmón al final de una inspiración normal. Esto significa que tenemos un volumen de reserva al que podemos recurrir cuando el volumen corriente aumenta con el ejercicio o la actividad.
Las capacidades medias son de 500 mL para el VT y de 3000 mL para el IRV.
Tenga en cuenta que el IRV es el volumen de aire que puede ser inhalado a la fuerza. No es algo que nadie haga normalmente, excepto durante un esfuerzo extremo (por ejemplo, el atletismo) o cuando se le indica en una prueba de respiración. Así que los 3 litros que citas no es la cantidad de aire que alguien inhala normalmente; la TV de 500 mL es mucho más típica, lo que significa que la bolsa proporciona dos respiraciones completas de reserva y el flujo de 12-15 L/min de O2 rellena completamente esa bolsa cada 3-4 segundos.
Por lo tanto, una bolsa de reserva de 1 mL alimentada por O2 que fluye a 15 mL/min es, de hecho, más que adecuada para suministrar concentraciones de O2 del 90% incluso a un adulto grande en situación de dificultad respiratoria extrema. Puede elevar y elevará su SpO2 de forma significativa en un corto periodo de tiempo si su sistema cardiopulmonar es capaz de absorberlo y suministrarlo (lo que puede no ser el caso si necesitan tales medidas, pero ese es otro tema).
Tenga en cuenta que un NRB sólo funciona con un paciente que respira adecuadamente por sí mismo. Si un paciente no respira, o no lo hace adecuadamente, el siguiente paso es una máscara de válvula de bolsa .
Una BVM permite al personal médico respirar mecánicamente por el paciente. Los tubos que se ven enrollados junto al depósito se conectan a una fuente de O2 que suministra el 100% de O2 a 12-15 L/min y, a continuación, el proveedor aprieta la bolsa a una frecuencia respiratoria normal, forzando el O2 en los pulmones del paciente. Con este dispositivo se puede forzar la entrada de O2 en los pulmones de un paciente que no respira, o asistir a los pulmones de un paciente demasiado enfermo o demasiado débil para respirar normalmente por sí mismo.
Generalmente, una vez que se ha empleado un BVM, el siguiente paso será la intubación traqueal .
Como muestra el diagrama, se introduce un tubo de plástico en la tráquea del paciente y luego se conecta un BVM o un respirador mecánico al otro extremo. También se conecta una fuente de O2. Una vez intubado, se puede suministrar al paciente el 100% de O2 a cualquier volumen que se desee. Y una vez que se conecta un respirador mecánico, es posible un control mucho más fino de la concentración de O2, el volumen y otros parámetros.
No se muestra en el diagrama el pequeño globo del tubo en el extremo insertado en la tráquea. Una vez que el tubo está en su lugar, ese globo se infla, lo que mantiene el tubo en su lugar y sella completamente la tráquea de cualquier cosa que entre o salga excepto a través del tubo. De este modo, el paciente también queda protegido por el tubo de la aspiración de vómitos, sangre, dientes rotos o cualquier otra cosa que pueda haber en la garganta.
Edición:
El OP ha dicho en los comentarios que puede desinflar el depósito poniéndose un NRB con un flujo de aire de 25 L/min y luego haciendo ejercicios extenuantes. En concreto:
Me pongo el NRB y estoy aspirando la bolsa llena en menos de media respiración, después de lo cual estoy luchando con la válvula de seguridad y el sello de la máscara para obtener suficiente aire.
Dos cosas explican esto. En primer lugar, es una persona sana capaz de hacer ejercicios vigorosos y luego inhalar completamente hasta su capacidad pulmonar. Las personas enfermas que necesitan O2 suplementario rara vez se ajustan a esa descripción. En muchos casos, literalmente no pueden llenar completamente sus pulmones con una respiración por mucho que lo intenten, y a menudo están angustiados, lo que conduce a respiraciones muy rápidas y superficiales.
En segundo lugar, estaba respirando aire normal, que tiene un 21% de O2. Un paciente en una NRB estará respirando O2 suplementario a una concentración de alrededor del 90%. En otras palabras, cada respiración que el PO tomó contenía 1/5 de la cantidad de oxígeno que un paciente estaría tomando. Creo que si el PO repitiera su experimento utilizando 100% de O2 en lugar de aire normal, obtendría resultados muy diferentes y no se encontraría luchando por conseguir suficiente aire.
