Hay un número de posibilidades, desde benignas a serias.
La sudoración está bajo el control del sistema nervioso simpático, al igual que la vasodilatación (enrojecimiento de la cara). La anhídrida de un solo lado de la cara sería debida a una disfunción del nervio trigémino (que también lleva componentes sensoriales y motores) en ese lado de la cara. El nervio trigémino puede perder su función por muchas razones, pero rara vez pierde sólo una de sus funciones (es decir, el examen físico debería ayudar aquí.)
El síndrome de Ross es un raro trastorno de etiología desconocida caracterizado por an-hidrosis segmentaria, irregularidad de la pupila (llamada pupila de Adie) y disminución de los reflejos tendinosos profundos.
El síndrome de Harlequin es otra posibilidad.
El síndrome de Horner es el término amplio para la disminución de la función del nervio simpático, y, de nuevo, implica más que una anhídrido. Se caracteriza por la tríada de miosis (pupila constreñida), ptosis parcial y pérdida de sudoración hemifacial. El síndrome de Horner no es raro en sí mismo, y puede ocurrir solo o con varias enfermedades.
El síndrome de Horner puede ser congénito, adquirido o puramente hereditario (autosómico dominante). La interrupción de las fibras simpáticas puede ocurrir centralmente (es decir, entre el hipotálamo y el punto de salida de las fibras de la médula espinal [C8 a T2]) o periféricamente (es decir, en la cadena simpática cervical, en el ganglio cervical superior o a lo largo de la arteria carótida).
Deben descartarse trastornos graves, por ejemplo, disección de la arteria carótida interna (no siempre sintomática), malignidades en cualquier lugar del sistema nervioso central/trigémino/ pulmón apical/etc., otras causas de isquemia carotídea, etc. Dado que el diferencial del Síndrome de Horner es grande y se trata de un problema neurológico, un neurólogo es probablemente la mejor apuesta para un diagnóstico aquí.
Aunque el síndrome de Horner es comúnmente un hallazgo incidental relacionado con una causa benigna, ocasionalmente puede ser una manifestación de un desorden serio y que amenaza la vida. Una cuidadosa dirección de la historia para descartar tales desórdenes que amenazan la vida es vital.
Pupila de Adie en el Síndrome de Ross (Buena foto aquí.) Síndrome de Ross con Anomalía de Sudoración Asociada al Síndrome de Sjögren: Un estudio de caso termográfico por infrarrojos Síndrome de Harlequin - una cara de muchas etiologías (También una buena foto, y acceso abierto.) Síndrome de Horner