¿En qué condiciones se necesita una angiografía en pacientes con “angina estable”)? En otras palabras, ¿cuáles son las “indicaciones” de la angiografía en estos pacientes? La angiografía se hace con el fin de realizar una revascularización con angioplastia o cirugía de bypass coronario (CABG).
Se dispone de directrices de diferentes sociedades médicas sobre este tema:
2011 NICE guidelines: https://www.nice.org.uk/guidance/cg126
2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline : http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1391404
2013 ESC guidelines: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/early/2013/08/28/eurheartj.eht296.full.pdf
2014 ESC/EACTS Guidelines: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/08/28/eurheartj.ehu278
2014 Canadian Cardiovascular Society Guidelines: http://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X%2814%2900356-0/abstract
Brevemente, la medicación es el tratamiento de primera línea para la angina estable.
La angiografía y la revascularización (angioplastia o cirugía de bypass coronario) sólo son necesarias para los pacientes cuya angina está dando lugar a una limitación moderada o grave de las actividades diarias a pesar de la medicación adecuada.
Para pacientes con síntomas leves, se debe realizar una prueba de esfuerzo (como el escáner MIBI de esfuerzo) y la angiografía + revascularización puede ser útil si el 10% del miocardio (músculo cardíaco) muestra signos de isquemia.
Las personas cuya angina está controlada con medicación así como las personas que tienen una prueba de esfuerzo negativa no tienen un alto riesgo de ataques cardíacos y muerte y por lo tanto no necesitan angiografía y revascularización.