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Valor de saturación de oxígeno de los fumadores

La saturación de O2 de una persona, cuando se mide en el aire ambiente al nivel del mar con un oxímetro de pulso (SpO2), se considera normal entre el 95 y el 100%.

He leído fragmento de Wikipedia FR sin fuente , no se menciona esto en Wikipedia EN) y he escuchado (discusiones informales con el personal médico y de rescate) que este valor disminuye significativamente si el sujeto es un fumador.

Esto plantea las siguientes preguntas:

  • ¿Es esto cierto, y por qué?

  • ¿Cuáles son los valores habituales de SpO2 para los fumadores?

Cuando yo era fumador, mi propia SpO2 era normalmente del 100%. La saturación de mis colegas fumadores que lo intentaron también es normal. Esto no prueba nada ya que no constituye un estudio - sólo un montón de medidas sin metodología -, esto es sólo para decir que nunca observé este fenómeno.

Respuestas (3)

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2015-04-15 00:38:27 +0000

La OP observa:

Cuando era fumador, mi propia SpO2 era normalmente del 100%.

Aunque el fumar a largo plazo a menudo conduce a cambios en los pulmones que causan hipoxemia (baja saturación periférica de O2, también conocida como SpO2), estos efectos no son inmediatos. De hecho, a corto plazo, la SpO2 puede incluso ser espuria alta , consistente con su observación. Debemos distinguir entre los factores que impulsan los cambios en la saturación de O2 a largo plazo cuando se compara con el fumar a corto plazo.*

A corto plazo

Otra respuesta discutió el aumento de los niveles de monóxido de carbono (CO) en los fumadores, que es un efecto inmediato del humo del cigarrillo inhalado que depende de la dosis (i. e. los fumadores empedernidos inhalarán más CO que los fumadores ligeros). Un oxímetro de pulso mide el porcentaje de hemoglobina circulante a la que se une el oxígeno. Por la oximetría de pulso estándar, la hemoglobina de la caja es indistinguible de la oxihemoglobina . Además, el monóxido de carbono causa un desplazamiento a la izquierda de la curva de disociación de la oxihemoglobina. Esto significa que la hemoglobina está reteniendo el oxígeno más fuertemente, resultando en una mayor saturación de la hemoglobina. Es por estas dos razones que a los estudiantes se les enseña a menudo sobre el aspecto “rojo cereza” de la piel y las membranas mucosas en el envenenamiento por monóxido de carbono. A diferencia de la hipoxemia (bajo SpO2) cuando las membranas mucosas tienden a ponerse azules debido a la baja saturación de oxígeno, la saturación de hemoglobina en el envenenamiento por monóxido de carbono se verá (tanto por nuestros ojos como por la oximetría de pulso) tan alta. * La oximetría de pulso puede ser espuriosamente alta en fumadores debido a la presencia de carboxihemoglobina.**

En la mayoría de las personas jóvenes y saludables, la saturación de oxígeno es de 98-100% de todos modos, por lo que esta diferencia suele ser insignificante. Sin embargo, el punto sigue siendo que la observación de la OP es totalmente consistente con los efectos de fumar a corto plazo.

Largo plazo

Los fumadores de largo plazo frecuentemente tienen una baja saturación de oxígeno _a pesar de la elevación espuria debido al monóxido de carbono. Una explicación completa del mecanismo requeriría un libro de texto de fisiología respiratoria. La idea básica es que las toxinas del humo del cigarrillo llevan a la inflamación y remodelación en […] […] […] […]

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2015-04-14 14:46:19 +0000

Sí, los niveles de SpO2 pueden deprimirse en los fumadores, pero el cuerpo compensará algunos de los efectos que pueden explicar por qué puede haber tenido niveles de saturación normales. También hay consideraciones de edad, así como de cuánto fuma una persona.

Uno de los culpables del humo del cigarrillo es el CO, o Monóxido de Carbono. El CO comparte los mismos sitios de unión que el O2 en la hemoglobina de la sangre (Hg), y en realidad tiene una afinidad 200 veces mayor que el O2. Así que cuando fumas, el CO viaja a través de la sangre e impide que el Hg recoja oxígeno. El resultado neto es que el corazón comienza a trabajar más duro para obtener más sangre, lo que puede mantener los niveles de saturación. Hay una explicación decente aquí… (http://health.howstuffworks.com/wellness/drugs-alcohol/smoking-starve-the-heart-of-oxygen1.htm).

Además de esto, hay otros cambios que pueden ocurrir en los fumadores habituales. Este estudio de 1983 encontró que en las mujeres y los fumadores de más de 50 años se han asociado aumentos en el volumen de glóbulos rojos y reducción del volumen de plasma. Esto sugiere que el cuerpo se adapta a la disminución del conteo de O2 produciendo más glóbulos rojos. Aunque esto suena como una gran adaptación, también significa que con el volumen plasmático reducido, la sangre es más “gruesa”, lo que significa que el corazón tiene que trabajar más duro para empujarla. Este artículo también observa una disminución del volumen plasmático y mayores conteos de glóbulos rojos en sujetos con exposición prolongada al CO, así como otros cambios significativos en la composición de la sangre.

TL;DR: Sí, la saturación de O2 se ve perjudicada por la continua exposición al CO como un efecto a largo plazo. Sin embargo, la buena noticia es que el cuerpo es notablemente resistente, y dependiendo del tiempo que una persona fume, el cuerpo comenzará a revertir los efectos de fumar en una o dos semanas. Autopromoción desvergonzada: Revertir los efectos del tabaco.

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2018-01-10 15:44:46 +0000

Sí, los fumadores probablemente funcionan con menos oxígeno, pero ¿es esto realmente algo malo?

¡Mis comentarios son estrictamente para los de mente abierta!

Soy un fumador crónico de cigarrillos de 50 años y mis lecturas suelen estar en el rango de 97 - 100 cuando mis manos están calientes. He tenido lecturas de más de 100 en algunas ocasiones, lo que asumo que es un fallo de la máquina!

Creo que es muy plausible que los fumadores tengan menos oxígeno corriendo por el torrente sanguíneo y como JohnP señala el CO tiene los codos muy puntiagudos en la cola para subir al autobús! Pero en lo que difiero es que esto no es necesariamente algo malo! En realidad podría ser terapéutico para ciertas condiciones donde hay menos oxígeno en la corriente sanguínea de lo que es deseable. Tomemos por ejemplo el enfisema.

En este estudio de la Oficina Australiana de Estadística, donde los sujetos del estudio fueron escogidos al azar de la población general y se les pidió que se autoinformaran sobre su salud y su estado de tabaquismo. Se demostró que los no fumadores tienen un porcentaje más alto de prácticamente todas las enfermedades (incluyendo cánceres e hipertensión, etc.) con la excepción de la bronquitis y el enfisema, lo cual es consistente con una hipótesis causal para el tabaquismo.

Para las personas mayores de 45 años los porcentajes son para la bronquitis y el enfisema:

  • fumadores 7,8%
  • ex-fumadores 7,6%
  • nunca fumadores 3,4%

Así que los fumadores tienen el doble de riesgo para la bronquitis y el enfisema en comparación con los que nunca han fumado y aunque este riesgo no es tan grande como muchas cifras a las que la industria antitabaco alude, es sin embargo un riesgo significativamente mayor. Y como este estudio es aleatorio es probable que sea un reflejo justo de la realidad.

Ver las cifras anteriores en la tabla de abajo.

Tanto los fumadores como los ex fumadores tienen aproximadamente el doble de la tasa de bronquitis y enfisema, lo cual es consistente con la hipótesis de que el tabaquismo causó estas condiciones a través de algún mecanismo desconocido. Pero también podría ser que los fumadores estén eligiendo fumar porque sienten un efecto terapéutico inmediato por fumar. Y dejar de fumar no redujo significativamente el número de ex fumadores que contrajeron la enfermedad (7,8% vs 7,6%), lo que sugiere que fumar puede no ser causal y podría ser meramente terapéutico.

El paracetamol tiene un efecto terapéutico inmediato para las personas, pero no asumimos que causa todas las enfermedades conocidas por la humanidad sólo porque las personas que lo usan tienen enfermedades. Sabemos que es un analgésico y que la gente lo usa para aliviar el dolor. Si el tabaco fuera paracetamol, la industria antitabaco podría afirmar plausiblemente que causa todas las enfermedades conocidas, pero sin pruebas de apoyo sería una tontería creerlo.

Si es cierto que los fumadores sanos realizan sus actividades diarias con mucho menos oxígeno que sus amigos que nunca han fumado, entonces esta es otra forma de decir que los fumadores pueden funcionar con menos oxígeno. Es como si los fumadores estuvieran permanentemente entrenando en la altitud. Cuando los fumadores nunca hacen sus actividades diarias a nivel del mar, los fumadores hacen lo mismo pero a unos miles de metros más arriba. Todo esto es bastante racional, creo.

¿Pero hay evidencia de que el fumar tiene un efecto terapéutico inmediato para las personas hambrientas de oxígeno?

Puedo encontrar evidencia anecdótica de escaladores de montaña aquí está una cita de una expedición al Monte Everest en 1922. Informe, 21 de noviembre de 1922

El Capitán GJ Finch, que participó en la expedición al Monte Everest, hablando en una reunión de la Royal Geographical Society, Londres, anoche sobre el equipo para escalar, testificó sobre la comodidad de fumar cigarrillos a muy alta altitud. Dijo que él y otros dos miembros de la expedición acamparon a 25.000 pies durante más de 26 horas y durante todo ese tiempo no usaron oxígeno.

Alrededor de media hora después de su llegada notó de manera muy marcada que a menos que mantuviera su mente en la cuestión de la respiración, haciéndola un proceso voluntario en vez de involuntario, sufría de falta de aire. Llevaba 30 cigarrillos consigo, y como medida de desesperación encendió uno. Después de inhalar profundamente el humo, él y sus compañeros encontraron que podían dejar de pensar en la cuestión de la respiración… El efecto de un cigarrillo duraba al menos tres horas, y cuando el suministro de cigarrillos se agotaba, recurrían al oxígeno, lo que les permitía dormir por primera vez a esta gran altitud.

Toma este estudio de los mineros del carbón https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/2523477 podría ser que el fumar contribuyó a su condición pero también es igualmente racional que muchos fumadores sólo sintieron un efecto terapéutico inmediato como dijeron nuestros amigos montañistas.

El punto importante aquí no es si el fumar les ayudó a ellos, nuestros amigos montañistas, a sobrellevar menos oxígeno, aunque bien puede haber hecho lo que claramente pensaban el punto es que ellos sintieron que sí, por lo que posiblemente explique el doble riesgo de bronquitis y enfisema para los fumadores en el estudio anterior.