Hay varias partes en su pregunta._
¿El dolor desencadena un ataque epiléptico?
Para responder a esta pregunta, es esencial entender qué es una epilepsia. Una epilepsia surge cuando se altera el patrón normal de la actividad neuronal (es decir, se altera el umbral epileptogénico). Esto implica diferentes alteraciones celulares y moleculares: cambio en las conexiones neuronales (lesiones en las vías neuronales), señalización neuronal (alteración en la disponibilidad de neurotransmisores o en los receptores de neurotransmisores), etc.
En la literatura, algunos describen factores internos (como hormonas, electrolitos, estado de conciencia y temperatura corporal) y factores externos (sensoriales o eléctricos) que pueden reducir el umbral epileptogénico y, por tanto, desencadenar un ataque.
Un estudio, que incluyó más de 400 pacientes a los que se les pidió que describieran los factores desencadenantes de sus últimos ataques, identificó la medicación missing (40,9%), el estrés emocional (31,3%), la privación del sueño (19,7%), la fatiga (15,3%), la falta de comidas (9,1%), la fiebre (6,4%) y el tabaquismo (6,4%) como los factores desencadenantes más comunes. Sin embargo, el dolor también se informó como un posible factor desencadenante, aunque menos común en comparación con los factores mencionados anteriormente. Teniendo en cuenta que el dolor se asocia con diferentes alteraciones moleculares (alteración de la concentración de neurotransmisores) y celulares en el cerebro, es comprensible que el dolor pueda ser un factor desencadenante de convulsiones.
Ahora a su segunda pregunta
No me gustaría cuestionar si el doctor de la sala de neurología tenía razón en que no era un ataque epiléptico (no tengo razones para no creerle).
La pérdida de conciencia no siempre se debe a un ataque. También podría haber experimentado un síncope vasovagal en respuesta al procedimiento en curso (y el dolor asociado a él). De hecho, el síncope se define como una pérdida de conciencia transitoria y auto-terminable (LOC) con inicio rápido, de corta duración combinada con una recuperación espontánea, rápida y completa. El dolor es un factor desencadenante conocido del síncope vasovagal (un subtipo de síncope reflejo). El hecho de que su EEG no mostrara ninguna evidencia de un ataque epiléptico (y que su TAC no encontrara ninguna anomalía estructural que pudiera desencadenar un ataque) sugiere además un posible síncope vasovagal. Por supuesto, este comentario sólo se basa en la descripción que usted proporcionó y no debe tomarse para un “diagnóstico final”.
Fuentes:
Epilepsia. Biblioteca de Salud Pubmed. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023036/
Convulsiones reflejas y epilepsias reflejas. Capítulo 13. Las Epilepsias: Convulsiones, Síndromes y Manejo. Panayiotopoulos CP. Oxfordshire (Reino Unido): Bladon Medical Publishing; 2005.
Balamurugan E y otros. Factores desencadenantes percibidos de las convulsiones en personas con epilepsia. Convulsiones. Volumen 22, Número 9, Noviembre 2013, Páginas 743-747
Aydin MA et al. Manejo y terapia del síncope vasovagal: Una revisión. World Journal of Cardiology. 2010;2(10):308-315. doi:10.4330/wjc.v2.i10.308.