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¿Es posible que el dolor inicie un ataque epiléptico?

En agosto de 2015, tengo experiencia con algo nuevo, relacionado con la neurología y probablemente también con la cardiología. Lo describí en Neurociencias comunidad en G+ (donde se puede leer todo el texto, junto con comentarios adicionales).

Después de una caída en bicicleta, visité una ambulancia de cirugía para el reabastecimiento de las heridas - pero allí pasé algo que parecía un ataque de epilepsia por ausencia. Pero desde mi punto de vista sólo eran náuseas causadas por el dolor liberado al retirar el viejo vendaje de las heridas.

El electroencefalograma no mostró nada que mostrara epilepsia. El TAC desmintió la hemorragia intracraneal - pero reveló hipoplasia de la arteria vertebral izquierda.

No me gustaría cuestionar si la doctora de la sala de neurología tenía razón en que no era un ataque epiléptico (no tengo razones para no creerle).

Sólo me gustaría saber si es posible que el dolor desencadene un ataque epiléptico.

Las fuentes en mi idioma (que encontré) no llaman al dolor como desencadenante. Sólo repiten los desencadenantes comunes.

Respuestas (1)

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2016-10-09 10:40:59 +0000

Hay varias partes en su pregunta._

¿El dolor desencadena un ataque epiléptico?

Para responder a esta pregunta, es esencial entender qué es una epilepsia. Una epilepsia surge cuando se altera el patrón normal de la actividad neuronal (es decir, se altera el umbral epileptogénico). Esto implica diferentes alteraciones celulares y moleculares: cambio en las conexiones neuronales (lesiones en las vías neuronales), señalización neuronal (alteración en la disponibilidad de neurotransmisores o en los receptores de neurotransmisores), etc.

En la literatura, algunos describen factores internos (como hormonas, electrolitos, estado de conciencia y temperatura corporal) y factores externos (sensoriales o eléctricos) que pueden reducir el umbral epileptogénico y, por tanto, desencadenar un ataque.

Un estudio, que incluyó más de 400 pacientes a los que se les pidió que describieran los factores desencadenantes de sus últimos ataques, identificó la medicación missing (40,9%), el estrés emocional (31,3%), la privación del sueño (19,7%), la fatiga (15,3%), la falta de comidas (9,1%), la fiebre (6,4%) y el tabaquismo (6,4%) como los factores desencadenantes más comunes. Sin embargo, el dolor también se informó como un posible factor desencadenante, aunque menos común en comparación con los factores mencionados anteriormente. Teniendo en cuenta que el dolor se asocia con diferentes alteraciones moleculares (alteración de la concentración de neurotransmisores) y celulares en el cerebro, es comprensible que el dolor pueda ser un factor desencadenante de convulsiones.

Ahora a su segunda pregunta

No me gustaría cuestionar si el doctor de la sala de neurología tenía razón en que no era un ataque epiléptico (no tengo razones para no creerle).

La pérdida de conciencia no siempre se debe a un ataque. También podría haber experimentado un síncope vasovagal en respuesta al procedimiento en curso (y el dolor asociado a él). De hecho, el síncope se define como una pérdida de conciencia transitoria y auto-terminable (LOC) con inicio rápido, de corta duración combinada con una recuperación espontánea, rápida y completa. El dolor es un factor desencadenante conocido del síncope vasovagal (un subtipo de síncope reflejo). El hecho de que su EEG no mostrara ninguna evidencia de un ataque epiléptico (y que su TAC no encontrara ninguna anomalía estructural que pudiera desencadenar un ataque) sugiere además un posible síncope vasovagal. Por supuesto, este comentario sólo se basa en la descripción que usted proporcionó y no debe tomarse para un “diagnóstico final”.

Fuentes:

Epilepsia. Biblioteca de Salud Pubmed. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023036/

Convulsiones reflejas y epilepsias reflejas. Capítulo 13. Las Epilepsias: Convulsiones, Síndromes y Manejo. Panayiotopoulos CP. Oxfordshire (Reino Unido): Bladon Medical Publishing; 2005.

Balamurugan E y otros. Factores desencadenantes percibidos de las convulsiones en personas con epilepsia. Convulsiones. Volumen 22, Número 9, Noviembre 2013, Páginas 743-747

Aydin MA et al. Manejo y terapia del síncope vasovagal: Una revisión. World Journal of Cardiology. 2010;2(10):308-315. doi:10.4330/wjc.v2.i10.308.