Como mencionaste en la nota al margen, realmente depende del tipo de píldora. Porque hay interacciones químicas entre la comida y la píldora, por ejemplo, la tetraciclina y la leche (la tetraciclina y el calcio forman complejos, inactivando así el antibiótico).
Generalmente el pH gástrico no es tan importante para la absorción de la droga, como sucede en el intestino delgado. Sin embargo, algunas drogas pueden ser destruidas por el ácido, por lo que algunas píldoras tienen una capa resistente al ácido. Esta capa suele ser un ácido débil. Como el pH gástrico es muy bajo (1-3) los ácidos débiles se mantienen protonados, por lo que no son polares y no pueden ser resueltos en el agua. Más tarde en el duodeno el pH varía entre 8-9, el ácido débil de la capa se desprotona y se disuelve. La droga se libera. Esta es la razón por la que no se pueden dividir todas las píldoras!
La razón por la que se debe comer algo de comida con algunos medicamentos es que pueden irritar el revestimiento gástrico (por ejemplo, diclofenaco) y la comida sirve de amortiguador ya que “diluye” el medicamento. Otras sustancias necesitan el alimento para funcionar correctamente, por ejemplo, el hierro debe tomarse con jugo de naranja u otros jugos ricos en vitamina c (el ácido gástrico se oxida Fe2+ -> Fe3+, pero Fe3+ no puede ser absorbido, por lo que la vitamina c es necesaria como agente reductor).
La pregunta de qué alimento es el mejor no puede ser respondida realmente ya que cada paciente es diferente. Mientras la comida no dañe la medicación, cualquier comida que le guste es buena. Normalmente algunas galletas son suficientes, sin embargo si empiezas a sentir dolor de estómago, comer más sería una buena idea. Dado que la mayoría de los medicamentos deben ser tomados a una hora fija del día, tomarlos 5 minutos después de una comida regular es una buena idea.
Sin embargo, algunos alimentos no deben ser ingeridos mientras se toma el medicamento porque inducen/inhiben el sistema del citocromo P450 en el hígado y, por lo tanto, conducen a niveles sanguíneos insuficientes o peligrosos de la medicamención.
- jugo de pomelo induce Cyt P450 3A4 lo que lleva a veces a un gran aumento de la biodisponibilidad de muchos medicamentos y hierbas (y lo contrario para unos pocos), y por lo tanto a sobredosis o subdosis.