¿Cuáles son las desventajas de los implantes de tenocitos autólogos?

He leído un par de artículos de investigación que parecen ser bastante elogiosos sobre la implantación de tenocitos autólogos (ITA):

• (1) presenta una recuperación exitosa para el desgarro del manguito rotador de grosor parcial y la tendinopatía en un atleta de élite que usa ITA.
• (2) enumera algunos aspectos positivos:

La eficacia del uso de células de tendón para la reparación del tendón ha sido verificada en varios estudios in vitro y en animales, (33-35). Los estudios en animales han revelado que la implantación de tenocitos autólogos expandidos in vitro mejoró la estructura del tendón y facilitó el proceso de curación tanto en un modelo de desgarro tendinoso agudo, (33) como en un modelo de enfermedad tendinosa degenerativa crónica, (35).

Las aplicaciones clínicas de las inyecciones de Orto-ATI han demostrado una reducción del dolor y la inflamación, la restauración de la estructura de las fibras, la reducción de la hiperplasia vascular y la mejora de la morfología celular. Esto indica que la inyección de tenocitos autólogos expandidos in vitro altera la progresión de la tendinopatía. (35)“

• (3) también sólo contiene resultados positivos, aunque sólo he podido acceder al resumen hasta ahora (a pesar de que la biblioteca de mi universidad paga millones de dólares cada año por suscripciones a revistas , y de que le pregunté a un colega mío que trabaja en una de las mayores universidades médicas francesas):

La media del tiempo final de seguimiento de los 15 pacientes restantes fue de 4,51 años (rango, 3,08-5,17 años). No se observaron complicaciones en el lugar de la biopsia del tendón rotuliano en ningún paciente. No se observaron eventos adversos, infección o reacciones fibroblásticas excesivas en ningún paciente en el sitio de la inyección. La evaluación clínica reveló una mejora significativa (P < 0,001) en la media de la puntuación de dolor del SVA de 5,73 en la evaluación inicial a 1,21 (78% de mejora) en el seguimiento final. La media de las puntuaciones de QuickDASH, UEFS y fuerza de agarre también mejoraron significativamente (P < 0,001) desde la evaluación inicial hasta el seguimiento final (de 45,88 a 6,61 [84%], de 31,73 a 9,20 [64%] y de 19,85 a 46,60 [208%], respectivamente). No hubo diferencia en la media de las puntuaciones de QuickDASH y UEFS en 1 año y el seguimiento final (P < .05); sin embargo, la fuerza de agarre siguió mejorando (P < .001). Un sistema de puntuación validado de la resonancia magnética indicó que el grado medio de tendinopatía en el origen del extensor común mejoró significativamente (P < .001) desde la evaluación inicial (4,31) a 1 año (2,88) y se mantuvo (P < .05) en el seguimiento final (2,87). En el seguimiento final, el 93% de los pacientes estaban o bien muy satisfechos o bien satisfechos con su tratamiento de IAV.

¿Cuáles son las desventajas / riesgos de los implantes de tenocitos autólogos, si los hay, aparte de:

• la biopsia de tendón (de un tendón no lesionado en el paciente), que se necesita para obtener muestras de tendón para cultivar tenocitos de. ¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de una biopsia de tendón? )
• el riesgo habitual de la inyección, cuando se inyectan los tenocitos crecidos en el tendón lesionado

?

Me interesa sobre todo el epicóndilo lateral del húmero.

(1), (2), y (3) todos tienen conflictos de intereses (al menos un autor trabaja para una empresa que tiene como objetivo obtener beneficios de las implantaciones de tenocitos autólogos).

Referencias:

• (1) Wang, Allan W., et al. Implantación autóloga de tenocitos, un novedoso tratamiento para el desgarro del manguito rotador de grosor parcial y la tendinopatía en un atleta de élite. ” Informes de casos de BMJ 2013 (2013): bcr2012007899.
• (2) Zheng, Ming Hao, Paul Anderson, y Jerome Waddell. Orto-ATI de Orthocell: Regeneración de Tendones . Vol. 1. Jerome Waddell, 2014.
• (3) Wang, Allan, et al. [ Evidencia de la durabilidad de la inyección de tenocitos autólogos para el tratamiento de la Epicondilitis Lateral Resistente Crónica, media de 4,5 años de seguimiento clínico. (https://scholar.google.com/scholar?cluster=14838523363917190584&hl=en&as_sdt=0,22)“ The American journal of sports medicine (2015): 0363546515579185.
• (33) Chen, J.M., Willers, C., Xu, J., Wang, A., and Zheng, M.H. Autologous tenocyte therapy using porcine-derived bioscaffolds for massive rotator cuffect in rabbits. Tissue Eng 13, 1479, (2007)
• (34) Y. Bi, et al., Nature Med., 10, 1219 (2007).
• (35) J. Chen, et al., Achilles Tendinopathy in a Rabbit Model TISSUE ENGINEERING., Part A. 17, 2037 (2011).