Encuentro que el omeprazol (Prilosec, Losec) y la ranitidina (Zantac) funcionan igual de bien para la reducción de los ácidos estomacales.
Para el uso diario a largo plazo, ¿qué es más seguro?
Antes de discutir la seguridad, no estoy de acuerdo en que estos dos funcionen “igual de bien”. Mientras que la ranitidina (un antagonista de los receptores de histamina 2 - H2A) es un medicamento de buena eficacia, los estudios han demostrado que los inhibidores de la bomba de protones - IBP (como el omeprasol) son más eficientes. (1, 2) Uno de estos estudios concluye:
El tratamiento de mantenimiento con omeprazol (20 o 10 mg una vez al día) es superior a la ranitidina (150 mg dos veces al día) para mantener en remisión a los pacientes con esofagitis por reflujo erosivo durante un período de 12 meses.
En cuanto a la seguridad, la División de Ciencias Médicas de la Universidad de Oxford, en una revisión sistemática del IBP y el H2A en la ERGE, afirma que:
Se muestra la tasa de ocurrencia de retiros del estudio debido a eventos adversos relacionados con la droga […]. Para el IBP, la tasa de retiros por eventos adversos fue del 2,5%, y para el H2A fue del 4,2%. Esta tendencia de menos retiros por eventos adversos con el IBP fue significativa - riesgo relativo 0.61 (0.41 - 0.91). El NNH fue 50 (26 - 251). Esto significa que por cada cincuenta pacientes con esofagitis por reflujo tratados con un inhibidor de la bomba de protones, uno no tendrá una complicación seria relacionada con el tratamiento que hubiera tenido si hubiera sido tratado con un H2A.
Esto se refiere sólo a complicaciones serias. Las listas detalladas de los posibles efectos secundarios y sus frecuencias para cada medicamento se pueden encontrar en sus respectivos resúmenes de características del producto - SPC. (4, 5)
(Edición: Para los efectos y riesgos a largo plazo, pueden pasar muchos años hasta que se descubran, por lo que la seguridad de los medicamentos se reevalúa constantemente, especialmente a través del sistema de farmacovigilancia. Ha habido algunos estudios muy recientes que muestran que podría haber riesgos adicionales a largo plazo asociados con el uso de IBP, como se explica en la respuesta del Conde Iblis).
Sin embargo, en el embarazo la ranitidina y otros H2As han sido categorizados como medicamentos de clase B, mientras que el omeprasol ha sido categorizado como medicamento de clase C, el segundo se basa en los efectos mostrados en estudios con animales. Hay más datos sobre la seguridad en el embarazo obtenidos de los humanos para la ranitidina que para el omeprasol. La clase B se considera más segura que la clase C. Otros IBP se clasifican como clase B. (6)
*En última instancia, la elección de la medicina debe depender de su médico, que conoce los detalles de su condición y su estado de salud general. * Es más, si la condición persiste (usted preguntó sobre el uso a largo plazo) un médico debe seguir su condición y el progreso del tratamiento.
Artículo de revisión: El manejo de la acidez estomacal en el embarazo…
Los resultados de investigaciones recientes apuntan a serios riesgos adversos para la salud con el uso a largo plazo de los IBP. Estas medicinas aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca , aumentan el riesgo de demencia y enfermedad renal crónica . Estos efectos adversos sólo se han encontrado recientemente. La asociación con las enfermedades del corazón solía ser controvertida, pero las pruebas obtenidas recientemente apuntan a un sólido vínculo causal. Los resultados de un experimento muy reciente en cultivos celulares sugiere que estos efectos secundarios se deben a que los IBP interfieren con la función endotelial.
Como se mencionó en la respuesta de Lucky, los IBP funcionan mejor que los H2A, así que la decisión de qué medicamento usar debe basarse en una sólida evaluación de riesgos por parte de su médico. La evidencia actual sugiere que al menos los IBP ya no deben ser prescritos, excepto para prevenir problemas que amenazan la vida como el sangrado intestinal.