¿Cómo se mide el dolor?

Tenga en cuenta que la escala de dolor suele utilizarse para evaluar la eficacia del tratamiento. Mientras el dolor responda al tratamiento, no tiene por qué haber objetividad per se.

¿Fue un ‘7’ al llegar? ¿Es un ‘2’ después de un par de dosis de un analgésico? (si es así, ¡genial! ¿Podemos llegar con seguridad a un ‘1’ o ‘0’? ¿Se ha disparado a un ‘5’ hoy? ¿Por qué? ¿Hay algo que le falta al equipo que está causando que el dolor sea mal controlado?)

Este es el objetivo de la escala de dolor. Por esta razón, no hay necesidad de objetividad.

¿Puede medirse el dolor objetivamente, por lo tanto se informa?

La intensidad del dolor (como usted ha mencionado) se deja a menudo al paciente para que la describa en una escala del 1 al 10, o un análogo visual de las caras. No hay nada objetivo en estos métodos, ni puede haberlo, porque el dolor no es objetivo; es subjetivo.

El dolor es subjetivo

El dolor es una experiencia subjetiva; no se puede saber con certeza cuánto dolor experimenta el prójimo, por lo que nosotros preguntamos a la gente; entonces ellos pueden decírnoslo. El alivio del dolor (tanto físico como emocional) es una parte significativa de la medicina, sin embargo, todavía tenemos “escalas de dolor” para el dolor auto-reportado, una de las más comunes es la Escala de Calificación del Dolor de Wong-Baker Faces:

Para tratar de evaluar con precisión el dolor (que sigue siendo subjetivo), la escala de un paciente debe ser interpretada por un cuidador utilizando ejemplos apropiados para ese paciente (Si la persona ha tenido cálculos renales severos, por ejemplo, el examinador puede usar eso como un “10”. )

…el peor dolor que he tenido fue una infección de riñón donde finalmente me desmayé. Si tomo eso como un 10, muy pocas cosas llegan a un 7 ;-) por lo que estoy preguntando. ¿Así que básicamente estás diciendo que los médicos esperan un número alto mucho antes que eso?

No, no esperamos mucho 8/9/10s en la escala. Esperamos que se use exactamente como lo ha descrito: en muchos casos, el 10 es descrito por un cuidador como “el peor dolor que ha tenido”. Si el paciente nunca ha tenido un dolor severo antes (cálculos renales, parto [para la mayoría], etc.) el dolor tiene que ser imaginado.

Dejado a su aire, un paciente puede parecer un 6, pero estar reportando un 10. En este caso, una enfermera debe tratar de determinar el nivel real de su dolor. Pero aún así, es su dolor, y la forma en que se siente difiere de persona a persona, por lo que no se puede asignar un criterio objetivo a la escala de dolor. La experiencia subjetiva del dolor: Donde las expectativas se hacen realidad

La Escala de Clasificación Numérica NRS - 11 ) puede ser la más fácil de relacionar. Entre rangos puede ser visto bastante objetivamente, pero dentro de los rangos es más subjetivo.

Rating: Nivel de Dolor

• 0: Sin Dolor
• 1 - 3: Dolor Leve (molesto, que interfiere poco con las ADLs)
• 4 - 6: Dolor Moderado (interfiere significativamente con las ADLs)
• 7 - 10: Dolor Severo (incapacitante; incapaz de realizar las ADLs)

Las ADLs son actividades de la vida diaria.

Daré dos perspectivas: 1) ingeniero de factores humanos y 2) paciente con dolor crónico.

1) Cuando se intenta objetivar un elemento subjetivo como el dolor, se aplica un conjunto común de tareas para nivelar el campo y servir de referencia para medirlo. Una escala común se llama la escala Cooper-Harper. La he usado para cuantificar la capacidad de un piloto para completar tareas como aterrizar, rondar un aeropuerto y girar. En el caso del dolor, neerajit menciona actividades de la vida diaria, y esas incluirían vestirse, orinar y defecar, mantener las comunicaciones, tener un estado de ánimo estable, comer, beber, etc. Al evaluar el dolor, un 4-6 podría interferir con la capacidad de realizar la tarea incluso de manera significativa, pero probablemente no causaría un deterioro de la salud del paciente. Estas escalas funcionan mucho mejor para el dolor agudo o la forma en que el dolor responde al tratamiento en un entorno agudo al tratamiento. Para el dolor crónico, se aplica una escala como esta, Escala de Dolor de Scamahorn , pero se aplica más a cuánto interfiere el dolor con las actividades durante, digamos, las dos semanas anteriores en general. ¿Cómo afecta la calidad de vida en general, las relaciones, la capacidad de trabajar, caminar, hacer las tareas domésticas, socializar, etc.? Esto me lleva a la perspectiva #2.

2) El dolor y la sensación de dolor pueden ser aterradores para alguien que nunca lo experimenta; lo mismo puede ser cierto para lo opuesto. Lo que quiero decir con esto es que las personas que tienen dolor y lo experimentan regularmente no saben necesariamente que su experiencia es diferente, y aprenden a trabajar dentro de la experiencia del dolor.

Para medir mi experiencia de estar con dolor y experimentar sensaciones demasiado fuertes, tuve que hacer que la gente me señalara que lo que experimento no es lo que todos los demás experimentan. NO lo experimento de la misma manera. En mi caso, esta conciencia se realizó porque sentí mucha frustración por la cantidad de esfuerzo que me costó realizar un trabajo similar en comparación con lo que solía ser capaz de hacer o en comparación con mis colegas. Esta medida también es relativa porque sólo es contra un pequeño subconjunto.

Otra medida que uso para mi propio dolor es la cantidad de molestias que veo a mis colegas o incluso a mis propios médicos cuando me ven con dolor. Personalmente encuentro esto fascinante porque la mayoría de las veces, sólo estoy tratando de hacer algo mientras me esfuerzo. Puedo distraerlos tanto o más que a mí.

Estas son mis dos formas diferentes de intentar objetivar una experiencia muy subjetiva. Un buen intento posterior a esta objetivación sería cuantificar de alguna manera a través de un contraste blanco-negro la experiencia de dolor del paciente a través de ellos dibujándola. Cuando miro el Arte del Dolor, tiende a ser muy crudo con alto contraste, y la última medida para un 10 en una escala de 0-10 sería no dibujar en absoluto porque el paciente no podría hacerlo. Eso es lo que pienso después.