¿Es posible detectar y diagnosticar la enfermedad de Crohn cuando el paciente no tiene ningún síntoma? Por ejemplo, el paciente tuvo síntomas durante más de un año, que ya no están presentes.
Puedes detectar la inflamación del intestino oculto con la prueba de heces calprotectina fecal . Sin embargo, una prueba normal no excluye la enfermedad inflamatoria del intestino y una prueba positiva es altamente sugestiva. La endoscopia por cápsula es un procedimiento en el que una persona se traga una cámara en una píldora que permite tomar imágenes del intestino. Esto también puede ayudar en el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria del intestino.
La primera línea de investigación para el diagnóstico de la enfermedad de Crohn es la endoscopia (gastroduodenoscopia e ileocolonoscopia). La remisión endoscópica (curación de las lesiones de la mucosa) no se correlaciona necesariamente con la remisión clínica (desaparición de los síntomas), por lo que la endoscopia seguiría estando indicada como prueba diagnóstica de primera línea si existe una sospecha muy elevada de la enfermedad basada en síntomas anteriores.
Por ejemplo, tomemos un hombre de 21 años de edad de ascendencia judía asquenazí, con dos hermanas que padecen la enfermedad de Crohn, que tiene un historial resuelto de diarrea con sangre hace un año, y que se encuentra anémico y con deficiencia de B12 en los análisis de sangre. Este paciente merecería una endoscopia aunque estuviera asintomático en el momento de la presentación.
Como la otra respuesta señala, se podrían utilizar marcadores fecales de inflamación (calprotectina fecal) y marcadores serológicos de inflamación (ESR, CRP). En esta situación, su utilidad sería como prueba de “descarte” si la sospecha de la enfermedad es bastante baja y el objetivo es evitar tener que realizar una endoscopia. Si esos marcadores son negativos y no hay síntomas, puede ser apropiado aplazar la realización de la endoscopia hasta que reaparezcan los síntomas.
Por último, la enteroscopia por cápsula, la enterografía por TAC y la enterografía por resonancia magnética son pruebas no invasivas que pueden utilizarse para evaluar el intestino delgado, que puede mostrar una enfermedad de la mucosa a pesar de la ausencia de síntomas. La TC y la IRM también pueden delinear otras complicaciones de la enfermedad de Crohn como fístulas, abscesos o perforaciones intestinales, aunque definitivamente se presentarían con síntomas.