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¿Puede la ERGE ser causada por muy poco ácido estomacal?

Desde el libro, Por qué el ácido estomacal es bueno para ti , me he preguntado si es verdad que la ERGE puede ser causada por muy poco, no mucho, ácido estomacal. ¿Es posible que muy poco ácido estomacal pueda causar GERD? Si es así, ¿mediante qué mecanismo ocurriría esto?

EDITAR - Después de leer la respuesta a continuación, me gustaría añadir un poco más de información.

No estoy en desacuerdo con el hecho de que la ERGE es causada por un mal funcionamiento del esfínter esofágico inferior (EEI), y no estoy en desacuerdo con las causas conocidas que contribuirían a un mal funcionamiento del EEI, pero lo que me parece muy probable es que el bajo ácido del estómago es una causa adicional de un mal funcionamiento del EEI. El razonamiento detrás de esto es que la comida no digerida se pudre y se pudre, expulsando gas dentro del estómago, y luego aumentando la presión sobre el LES. Incluso podría ser posible que el ácido estomacal bajo sea la causa en la gran mayoría de los casos de GERD.

Hay todo un campo de medicina integral, también conocido como salud holística, que ha identificado en muchos casos que el GERD es causado en realidad por muy poco ácido estomacal 1 , 2 , 3 ). Y aunque normalmente no soy de los que escuchan este campo de la medicina, hacen algunas observaciones muy astutas.

Me doy cuenta de que esto no es lo que los médicos de la corriente principal creen, pero la corriente principal está siendo influenciada por una industria de 15 mil millones de dólares. La sección de PPI en la tienda es enorme. He estado en varios médicos de gastroenterología, y es como la línea de montaje de Prilosec prescribiendo. Dos personas que conocen a nuestra familia, que han sido diagnosticadas con cáncer de esófago, toman Prilosec/Nexium desde hace muchos años. Otro amigo tuvo que tener el colon cortado debido a una infección bacteriana, que podría haber sido causada por la eliminación de la primera línea de defensa bacteriana del cuerpo (ácido estomacal).

Toda la evidencia que apunta a un bajo nivel de ácido estomacal parece legítima, así que por qué no darle la atención adecuada. Así que aquí me gustaría hacer un diagrama de lo que creo que es el problema: el efecto bola de nieve de inflamación y putrefacción de la vejiga escalonada. Recuerden, todo esto se basa en que cuando se trata de baja acidez estomacal, la ERGE es causada por la putrefacción / putreficación de los alimentos en el estómago (debido a que el esfínter pilórico permanece cerrado) y los gases resultantes que burbujean más allá del LES de dos vías causando la ERGE. Entonces, la comida podrida causa inflamación en el estómago que resulta en que el estómago produzca menos ácido, y el problema comienza a agravarse. Básicamente es así: El esfínter del píloro se mantiene cerrado, putrefacción y putrefacción (GERD). Inflamación gástrica. Siguiente comida. Ácido bajo. Comida no digerida. El esfínter del píloro se mantiene cerrado. Putrefacción y putrefacción (GERD). > Más inflamación gástrica… Más inflamación gástrica… Y así sucesivamente… Cuando vas por este camino de la escalera de la vejiga por unos meses.., el camino para salir de ella es desalentador, si no imposible. En mi opinión, podríamos tener millones de sufrimientos en nuestro país, y por eso quiero averiguar la verdad.
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Respuestas (1)

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2015-11-30 22:09:15 +0000

El aumento de los niveles de ácido estomacal no figura como causa de la ERGE en ningún sitio que haya podido encontrar. Sí aparece como causa de las úlceras, pero no de la ERGE:

El aumento de los niveles de gastrina puede provocar un aumento de la liberación de ácido y puede dar lugar a úlceras (síndrome de Zollinger-Ellison) [Prueba de acidez estomacal - Qué significan los resultados anormales]

La enfermedad por reflujo gastroesofágico se produce cuando el ácido del estómago entra en el esófago. Normalmente, el esfínter esofágico inferior cierra el estómago. Si no se cierra por completo, el ácido del estómago sube y daña el esófago, que no tiene el mismo revestimiento que el estómago para protegerlo del ácido.

La ERGE está causada por el reflujo ácido frecuente, es decir, el retroceso del ácido del estómago o la bilis hacia el esófago.

Al tragar, el esfínter esofágico inferior -una banda muscular circular que rodea la parte inferior del esófago- se relaja para permitir que los alimentos y los líquidos bajen al estómago. Después se vuelve a cerrar.

Sin embargo, si esta válvula se relaja de forma anormal o se debilita, el ácido estomacal puede volver a subir al esófago, provocando ardor de estómago frecuente. Mayo Clinic - GERD ]

El RGE y la ERGE se producen cuando el esfínter esofágico inferior se debilita o se relaja cuando no debe, lo que hace que el contenido del estómago suba hacia el esófago. El esfínter esofágico inferior se debilita o se relaja El Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales ]

También se acaba de añadir un buen resumen de esto con citas como respuesta a otra pregunta aquí: (https://health.stackexchange.com/questions/1341/what-is-the-mechanism-of-heartburn)

Las posibles causas de que el esfínter esofágico se debilite son las siguientes

  • presión en el abdomen
  • ciertos medicamentos
  • fumar
  • una condición llamada hernia de hiato

Una hernia de hiato es una causa anatómica.

Una hernia de hiato se produce cuando una parte del estómago empuja hacia arriba a través del diafragma [Mayo Clinic - Hernia de Hiato ]

Se desconocen las causas exactas de las hernias de hiato, pero se sospecha que una de ellas es la presión ejercida sobre el estómago. En algunas personas, parece aparecer simplemente cuando envejecen.

Si la ERGE no está causada por un exceso de ácido estomacal, ¿por qué se prescriben medicamentos reductores de ácido como tratamiento? Porque cuanto menos ácido haya -y, por tanto, cuanto menos ácido sea el contenido del estómago- menos daño puede causar al esófago._ Los inhibidores de la bomba de protones permiten incluso que el daño al esófago se cure. Otras opciones para el tratamiento de la ERGE son la medicación y la cirugía para reforzar el esfínter esofágico .

A la luz de la evidencia de que los esfínteres esofágicos débiles son la causa de la ERGE, yo consideraría que el bajo nivel de ácido estomacal es una hipótesis poco probable.

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Con respecto a su edición, aquí está mi principal desacuerdo / preocupación

El razonamiento detrás de esto es que la comida no digerida se putrefacta y se pudre, expulsando gas dentro del estómago, aumentando entonces la presión sobre el EEI.

La comida no se pudre en el estómago. La comida permanece en el estómago durante menos de seis horas , lo cual sabemos porque podemos rastrearla. Pasa la mayor parte del tiempo en el colon. La comida no empieza a pudrirse en seis horas, especialmente mientras está en el estómago, donde, incluso en personas con baja acidez estomacal, el ácido mata a la mayoría de las bacterias que podrían hacer que la comida se pudriera.

Lo que realmente me hace dudar de esto, sin embargo, es que hay personas que no producen, o producen niveles muy bajos de ácido estomacal. Esa condición se llama aclorhidria _ y se define como

un pH intragástrico superior a 5,09 en los hombres y superior a 6,81 en las mujeres.

Los valores normales se sitúan entre 1 y 3. Dado que el pH es una escala logarítmica, se trata de una gran diferencia.

Los síntomas que se observan, incluso en estos pacientes, no incluyen generalmente el reflujo ácido crónico .

Es muy difícil incluso intentar refutar esas fuentes, ya que regularmente afirman cosas como

Se estima que el 80% de las personas con alergias alimentarias sufren algún grado de baja producción de ácido en el estómago

sin ninguna cita. O que la artritis reumatoide está causada por una mala digestión. O que los alimentos solían incluir “enzimas digestivas”, pero ya no. Estos son signos de pseudociencia y no me hace confiar en que cualquier otra cosa en ese sitio sea científicamente sólida.

Entonces, la comida en descomposición provoca una inflamación en el estómago que hace que éste produzca menos ácido,

En primer lugar, esa fuente trata de la gastritis, no del reflujo ácido. No dice nada sobre la comida en descomposición. Se trata de todo lo contrario: cómo la gastritis (y las úlceras) deben tratarse bajando el pH del estómago para que el revestimiento del estómago pueda sanar. Después de eso, se suspenden los inhibidores de la bomba de protones y el ácido estomacal vuelve a los niveles normales. La inflamación del estómago en la gastritis (normalmente causada por la toma de AINE) no no provoca de alguna manera una menor acidez estomacal, que parece ser lo que usted está insinuando.

Hay una refutación más larga de algunas afirmaciones aquí: ¿Es la ERGE causada por H. pylori y la baja acidez estomacal? . Ese artículo incluye varios enlaces a estudios que muestran que los pacientes con ERGE no tienen una acidez estomacal significativamente más baja que los pacientes sin ERGE y que la reducción artificial de la acidez estomacal desencadena síntomas de ERGE más graves. No estoy seguro de lo imparcial que es, pero recomiendo encarecidamente mirarlo y sus fuentes.

Otro artículo interesante es Altered bowel function and duodenal bacterial overgrowth in patients treated with omeprazole , que concluye que en las personas tratadas con IBP (y, por tanto, con acidez estomacal reducida), los alimentos permanecen en el tracto digestivo durante un tiempo más corto, no más largo.

Una última recomendación: Si usted mismo está preocupado por esto, hágase una prueba de pH estomacal. Es algo que se puede hacer.

En mi opinión, podríamos tener millones de enfermos en nuestro país, y por eso quiero averiguar la verdad.

Bueno, evaluar nuevas hipótesis está fuera del alcance de este sitio. Te he dado el estado de la investigación tal y como yo lo entiendo y he intentado mirar las referencias que presentaste, pero las encontré muy escasas. Pero, por supuesto, no sé cuál es “la verdad”.
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