Hay dos tipos principales de VIH: VIH-1 y VIH-2. El tipo más común de VIH-1 tiene varios grupos y subtipos [ 1 ].
¿Todos estos aparecen en los análisis de sangre de rutina del VIH?
El gran problema del VIH es su variabilidad. El VIH-1 y el VIH-2 son genéticamente 40 por ciento diferentes, y eso es en las regiones más conservadas. Algunos de los subgrupos del VIH-1 tienen valores similares.
Esto llevó a que el VIH-2 y el subgrupo O del VIH-1, en el pasado, a menudo no fueran detectados por las pruebas estándar de VIH, lo que dio lugar a falsos negativos.
Subgrupo O
Se han verificado los resultados falsos negativos de los ensayos serológicos de VIH al realizar las pruebas a algunos individuos infectados por los virus del Grupo O del VIH. Este grupo de virus, que se encuentra principalmente en Camerún y Gabón, también ha sido reportado en Europa y los Estados Unidos. Se ha documentado que varios ensayos rutinarios “aceptables” de detección del VIH producen resultados falsos negativos en hasta el 20% de los sueros de personas infectadas con los virus del Grupo O. [ Universidad de California, San Francisco ]
HIV-2
En términos de diagnóstico, las infecciones por VIH-2 pueden presentar problemas. Las pruebas de detección diseñadas para detectar la infección por VIH-1 no siempre detectan la infección por VIH-2 y viceversa. [ Universidad de California, San Francisco ]
Pruebas de sangre para VIH-1 y VIH-2
Desde hace algún tiempo se dispone de pruebas de sangre capaces de analizar todas estas variedades, con una tasa aceptable de falsos negativos. La recomendación de los CDC de analizar tanto la sangre donada se remonta a 1992, pero debido a la baja incidencia del VIH-2 fuera de África occidental, todavía no se recomendaba para las pruebas de rutina, salvo para la sangre destinada a las donaciones, en ausencia de síntomas que apunten al VIH.
La última recomendación de 2014 especifica que
las pruebas comienzan con un inmunoensayo combinado que detecta los anticuerpos del VIH-1 y VIH-2 y el antígeno p24 del VIH-1
Y además recomienda diferenciar entre el VIH-1 y el VIH-2. Este tipo de prueba también es adecuado para detectar el subgrupo O del VIH-1. Asumo que esta recomendación ha estado en vigor desde hace más de 2014.
Así que, esa es la recomendación. ¿Esto se usa realmente en los análisis de sangre de rutina?
Mirando la sección de VIH de un catálogo de pruebas médicas, las pruebas combinadas parecen ser el estándar, mientras que las que están marcadas como VIH-1 o VIH-2 son para un mayor genotipado. Asumo que este es la prueba estándar. Así que eso sería un sí.