La Organización Mundial de la Salud publicó un informe titulado Selección de donantes de sangre: Directrices para evaluar la idoneidad del donante para la donación de sangre . Basado en una revisión de estudios científicos y otra literatura, contiene recomendaciones detalladas para establecer programas de donación de sangre, incluyendo qué donantes aceptar o rechazar.
Menciona varias enfermedades autoinmunes. De la sección no contagiosa (página 49), tenemos
5.1.4 Trombocitopenia
Los individuos con trombocitopenia no deben ser aceptados como donantes de sangre debido al riesgo de hemorragia en el lugar de la venopunción y porque la trombocitopenia crónica puede estar asociada con una enfermedad hematológica subyacente grave u otra enfermedad sistémica. Un historial de trombocitopenia autoinmune no es una contraindicación para la donación de sangre, aunque se trate de una esplenectomía, siempre que el posible donante haya estado bien durante cinco años sin evidencia de recaída (64).
La razón específica del rechazo aquí es doble: La posibilidad de sangrado y de una condición secundaria más seria. El primer riesgo, sin embargo, es común para todas las enfermedades hematológicas. La sección hace referencia a una selección de directrices de los Servicios de Transfusión de Sangre y Trasplante de Tejidos del Reino Unido.
Hay una sección completa dedicada a las “Enfermedades inmunológicas” (que presumiblemente abarca las enfermedades autoinmunes) (página 57):
5.6 ENFERMEDADES INMUNOLÓGICAS
Los individuos con enfermedades inmunológicas sistémicas generalmente no se encuentran bien y por lo tanto no son aptos para donar sangre. Los donantes deben ser interrogados sobre la alergia severa a los materiales usados en la recolección de sangre, como el látex o el desinfectante de la piel, para que se pueda evitar el contacto con estos materiales. Se ha informado de la transferencia pasiva de IgE por transfusión de sangre, pero no altera los criterios de aceptación (129.130.131).
Si bien no hay pruebas de que la donación de sangre cause daños a personas con antecedentes de anafilaxia, se recomienda el aplazamiento permanente de esas personas como medida de precaución (70).
Obsérvese que la recomendación se basa principalmente en la suposición de que estas enfermedades son graves y, por lo tanto, podrían causar daños graves a los receptores de la sangre de esos donantes. Las fuentes de referencia son tres estudios sobre la posible transferibilidad de IgE , y un conjunto general de recomendaciones para los donantes de sangre.
En una sección posterior se examinan las enfermedades generales del sistema nervioso central (página 58):
5. 8 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
La evaluación de la idoneidad de los posibles donantes con enfermedades del sistema nervioso central debe tener en cuenta el bienestar del donante y el riesgo de transmisión por transfusión de la variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (vCJD).
Se recomienda que casi todos los donantes con enfermedades del sistema nervioso central (epilepsia, esclerosis múltiple, etc.) ) se aplacen, por varias razones:
- Falta de comprensión plena de la causa de la enfermedad (véase la sección sobre esclerosis múltiple)
- Temor de que la donación de sangre pueda provocar efectos adversos en el donante (véase la sección sobre epilepsia)
- Posibilidad de transmisión de la variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (vECJ).
Algunos de ellos todavía no han sido respaldados por estudios, aunque se ha intentado demostrarlos/desmentirlos. La principal preocupación es que algunas variantes de estas enfermedades no son lo suficientemente conocidas, y podría haber efectos adversos que los médicos no conocen. Esta es una preocupación que he visto citada en varios sitios web de programas de donación de sangre.
Por último, hay una sección genérica sobre medicamentos (página 64). Esto se remonta al aplazamiento de algunos donantes con trombocitopenia, en la medida en que tener la enfermedad actualmente puede hacer que uno no sea elegible para la donación. En estos casos, la medicación podría ser transferida a través de la sangre, lo que podría perjudicar al receptor:
6.2 MEDICAMENTOS
Los criterios de aplazamiento de los medicamentos que toman los donantes deben tener en cuenta la condición subyacente para la que se toma el medicamento, las propiedades farmacocinéticas del mismo y el efecto de la medicación en la calidad o seguridad de la sangre donada (146.147.148). Los donantes no deben omitir la medicación habitual para asistir a una sesión de donación de sangre.
No hay pruebas publicadas de que los medicamentos en la sangre donada hayan causado efectos adversos en un paciente que recibe una transfusión, aunque es poco probable que se reconozcan esos hechos. La legislación de la Unión Europea exige un aplazamiento temporal basado en la “naturaleza y el modo de acción” del medicamento (149).
Nuevamente, aunque se ha estudiado esta posibilidad, hay pocas pruebas que la respalden. Se aconseja a los programas de donación de sangre que aplazen a estos posibles donantes en algunos casos por precaución.
Hay algunas enfermedades autoinmunes que no prohibirán automáticamente la sangre donación. Entre ellas se encuentran el asma y algunos casos de artritis reumatoide e hipotiroidismo. Estas son las enfermedades autoinmunes menos severas, y también son bien conocidas y tratables, lo que significa que algunos de los riesgos mencionados anteriormente no se aplican a ellas.