Causas de la ERGE cuando no responde a la pérdida de peso o a los IBP

Question

2015-11-05 02:31:45 +0000 2015-11-05 02:31:45 +0000

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Causas de la ERGE cuando no responde a la pérdida de peso o a los IBP

He tenido síntomas de reflujo silencioso durante 5 meses y finalmente hice un monitor de pH esofágico de 24 horas que confirmó que tengo reflujo.

Tengo 30 años, tengo 40 libras de sobrepeso (lo cual sé que es malo, pero no tengo sobrepeso “no puedo levantarme del sofá”) y no estoy respondiendo a ningún IBP (mi gastrointestinal me ha probado con omeprazol, nexio y dexilant).

Antes de hacer el monitor de pH, tuve una endoscopia que reveló:

3 nódulos en mi estómago que fueron biopsiados y volvieron benignos
No hay hernia de hiato

También me hicieron una “manometría” que mostró algunas anormalidades leves en mi deglución, donde el esfínter esofágico inferior (EEI) no se relajaba adecuadamente mientras el “bolo” (la cosa que se está tragando) pasaba por mi esófago.

Mi dieta no es perfecta pero es órdenes de magnitud mejor que la de hace 5 meses, y he perdido 25 libras hasta ahora (así que sí, solía tener ~65 libras de sobrepeso). Muy poco chocolate, cafeína y alcohol. No fumo.

Finalmente me senté con mi gastrointestinal donde le pregunté si tenía alguna idea de lo que está causando mi reflujo ya que no tengo hernia, he perdido peso, mi dieta está bajo control y, lo más importante no estoy respondiendo al PPI.

*Ella simplemente dijo que no lo sabía. * Le pregunté si había alguna opción quirúrgica disponible para mí y ella dijo que no calificaría para la cirugía porque tendría que mostrar una respuesta a los PPIs primero.

Por último, mi pregunta

Me siento como si estuviera en No Man’s Land. He confirmado el reflujo, pero no estoy respondiendo a ninguna de las cosas que normalmente lo tratan. ¿Hay alguna otra causa conocida de GERD que pueda haber sido pasada por alto aquí?

Fuente

smeeb http://health.stackexchange.com/users/1980

Respuestas (3)

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DoctorWhom http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 1 · 2016-10-03 06:32:18 +0000

Sólo su proveedor de salud puede ayudar a diagnosticar y tratar su situación, así que siga trabajando con ellos en esto. Pero lo que puedo hacer es ayudar a reflejar sus propias declaraciones de vuelta a usted.

Respecto a las recomendaciones que su médico le dio:

(1) Dice que no está respondiendo a la pérdida de peso - pero que todavía tiene 40 libras de sobrepeso.

Ha reducido su peso, pero todavía tiene sobrepeso/obesidad.
La presión intraabdominal está asociada con el reflujo. Esto también incluye la ropa ajustada, la postura.

(2) Dices que no respondes a la dieta - pero que no es perfecta, sólo mucho mejor.

Mencionaste lo que comes, pero no cuánto comes a la vez, a qué hora del día, tu postura .

¿Puedes decir que no estás respondiendo? Estas cosas no son fáciles, lo entiendo completamente; *Sin embargo, a veces no puedes esperar ver resultados a menos que sigas los tratamientos hasta el final. *

Sí, los posibles factores incluyen anatómicos, neurológicos, endocrinos, infecciosos, inflamatorios… pero es sólo su proveedor de atención médica el que puede guiarle a través de un diagnóstico diferencial para su situación.

Su médico ya le ha evaluado específicamente y ha hecho recomendaciones a medida para usted. Haga lo posible por seguirlas hasta el final para ver cómo responde. Y haga un seguimiento con su proveedor a lo largo del camino para que lo guíe.

Gregorio Litenstein http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 2 · 2017-04-07 01:28:59 +0000

Ante todo, intentaría perder peso; sin embargo, la endoscopia no es realmente la prueba óptima para diagnosticar la hernia de hiato. Deberías hacer una radiografía de doble contraste del esófago, estómago y duodeno.

En cuanto a lo que Gene dijo sobre los IBP, no tiene sentido. Su mecanismo de acción es inhibir el mecanismo químico que permite a las células parietales gástricas secretar ácido (Protón -es decir, hidrógeno ionizado- Inhibidor de la bomba).

A pesar de todo, los IBP nunca curarán realmente el reflujo, sólo con la supresión del ácido se previenen las complicaciones del reflujo de ÁCIDO (irritación del esófago, bruxismo, etc.) Trago de Bario Reflujo de Ácido Información para el Paciente

Gene http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 3 · 2015-11-05 06:28:43 +0000

¿Su reflujo viene con ciertos alimentos pero no con otros? Una causa del reflujo ácido que a menudo se pasa por alto es la producción insuficiente de ácido en el estómago en lugar de su exceso. A veces esto es causado por la desnutrición y otras veces por otros desequilibrios en su flora intestinal. En cualquier caso, los IBP no le servirían de nada porque lo que su cuerpo realmente necesita es apoyo en la producción de ácido en lugar de la supresión de la producción de ácido.

Si quiere probar esta posibilidad, intente tomar un poco de Betaína HCl (encontré la mía en Amazon). Los resultados podrían ser dolorosos si no le faltara ácido estomacal en primer lugar, ya que ahora tiene aún más ácido con el que lidiar, pero es una forma rápida de probar/anular esta posibilidad.

También es posible que su LES sólo necesite tiempo para retener su capacidad de contraerse y cerrarse para prevenir el reflujo. Para eso recomiendo un auto-masaje alrededor del abdomen.

Yo mismo nunca tuve mucho éxito con los IBP y el reflujo, ya que mi cuerpo se ajustaría a los inhibidores y produciría más ácido que antes, negando así el efecto deseado. Con el tiempo fue la mejora de mi digestión lo que ayudó (nutrición, enzimas, apoyo prebiótico y probiótico)

Lecturas adicionales: