Tenga en cuenta que no ha dado una definición de sus números. ¿15.000 plaquetas por µL? ¿ML? L? Es importante. 50.000/L es muy diferente de 50.000/µL.
La trombocitopenia no es rara durante el embarazo, y, como en los casos no relacionados con el embarazo, resulta de diversas causas. Sin conocimiento de la(s) causa(s) (es decir, sin saber a qué pruebas se ha sometido y los resultados), nadie aquí puede recomendar el manejo adecuado del caso de su hermana.
Algunas causas de trombocitopenia son exclusivas del embarazo y pueden no ser familiares para los hematólogos.
La trombocitopenia incidental del embarazo, normalmente denominada trombocitopenia gestacional, representa el 70%-80% de los casos. Ocurre a mediados del segundo o tercer trimestre, y su patogénesis no está clara. Se ha especulado que puede ser el resultado de varios mecanismos, incluyendo la hemodilución y la eliminación acelerada. No se dispone de pruebas de laboratorio que lo confirmen, y el diagnóstico es de exclusión. …[Sin embargo] consideramos un diagnóstico de trombocitopenia gestacional probable si el recuento de plaquetas es < 50 × 109/L, habiéndose descrito muy pocos casos con recuentos de 40-50 × 109/L.
Además,
ITP no es una indicación para el parto por cesárea. El modo de parto en una paciente embarazada con PTI se basa en las indicaciones obstétricas, evitando los procedimientos asociados con el aumento del riesgo hemorrágico para el feto (por ejemplo, fórceps, extracción al vacío, y electrodo/muestras de cuero cabelludo fetal).
De interés:
Como regla general, el desarrollo de un recuento de plaquetas < 100 × 109/L al principio del embarazo, con un descenso en el recuento de plaquetas a medida que avanza la gestación, es más consistente con la PTI. …Sin embargo, conocer el diagnóstico exacto en esa etapa del embarazo cambia muy poco el manejo, como se discutirá en las indicaciones del tratamiento.
Una rara causa hereditaria de trombocitopenia es el tipo IIB de la enfermedad de von Willebrand (VWD). Las mujeres con esta condición pueden desarrollar trombocitopenia, por primera vez, en el embarazo y ser mal diagnosticadas con ITP. El recuento de plaquetas puede ocasionalmente caer a niveles tan bajos como 10-20 × 109/L a término, típicamente con un valor nadir de 1-3 días antes del parto, pero mejoran rápidamente después del parto.
A continuación hay tres enlaces a la revista de la Sociedad Americana de Hematología, blood. Hay referencias enlazadas dentro de los artículos que pueden ayudarle a tratar sus preocupaciones con sus médicos.
También, su hospital debe tener una biblioteca médica, donde podría acceder a información médica con permiso.
Cómo trato la trombocitopenia en el embarazo La Sociedad Americana de Hematología 2011 guía de práctica basada en la evidencia para la trombocitopenia inmune - nota: esto es para trombocitopenia inmune Estandarización de la terminología, definiciones y criterios de resultado en la púrpura trombocitopénica inmune de adultos y niños: informe de un grupo de trabajo internacional - nota: esto es para trombocitopenia inmune [ Un enfoque racional para el diagnóstico y el manejo de la trombocitopenia en el paciente hospitalizado. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22000090) Evaluación de la trombocitopenia