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¿Se puede distinguir el dolor por úlcera del dolor por cálculos biliares?

Cuando se le remitió a un gastroenterólogo por un dolor intermitente en el cuadrante superior derecho del abdomen (ligeramente por debajo de la caja torácica), se le dijo a mi amiga que probablemente tenía una úlcera y el médico necesitaba hacer una endoscopia para confirmarlo.

Mi amiga ha acudido a dos médicos hasta ahora en relación con un dolor intermitente pero intenso en el cuadrante superior derecho del abdomen (ligeramente por debajo de la caja torácica). Su médico de cabecera consideró que posiblemente se trate de cálculos biliares y la remitió a un gastroenterólogo para que le hiciera un ultrasonido y le diera tratamiento. El gastroenterólogo, sin embargo, pensó que lo más probable es que fuera una úlcera y que necesitaría hacer una endoscopia.

No estoy buscando un diagnóstico en internet para ella :) Su principal preocupación es que un ultrasonido es menos costoso y no implica sedación o requiere un día de ayuno, y se pregunta si el gastroenterólogo ha elegido un camino menos probable a seguir ya que se le pagaría mucho más por ello. Para ello, quiere saber qué síntomas pueden distinguir las dos afecciones, y potencialmente consultar a otro especialista antes de someterse a una endoscopia.

Estos son los síntomas que creemos conocer:

  • Síntomas de problemas de vesícula biliar 1 , 2 , 3 , 4 )

  • Síntomas de úlcera de estómago 1 , 2 )

Más allá de los síntomas, los factores de riesgo parecen ser realmente diferentes:

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2017-01-25 12:14:56 +0000

Incluso un gastroenterólogo puede no ser capaz de diferenciar de forma fiable entre la úlcera de estómago y el dolor de los cálculos biliares sólo a partir de la historia/el examen físico.

Esto es típico (pero no obligatorio):

Dolor por cálculos biliares:

  • Comienzo repentino del dolor en la parte superior del cuadrante abdominal derecho, justo debajo de la costilla más baja y a unos 4 pulgadas de la línea del esternón (o más ampliamente en el cuadrante superior derecho o en la parte media superior del abdomen)
  • El dolor se acumula hasta un nivel constante y permanece constante y dura desde varios minutos hasta unas pocas horas.
  • El dolor se asocia típicamente con nauseas (o vómitos): cuando el dolor disminuye, las náuseas también disminuyen.
  • El dolor puede (no necesariamente) irradiarse alrededor del tronco a la parte baja de la espalda derecha y en la punta del oplato derecho.
  • El dolor no se alivia con antiácidos o con una evacuación intestinal.
  • Fuente: Dolor de la vesícula biliar (eHealthStar. com)

Dolor de úlcera de estómago: (la úlcera puede estar en el estómago o en el duodeno)

  • Ardor, dolor de roer en la parte media superior del abdomen - por debajo de la parte inferior del esternón o ligeramente a la izquierda o a la derecha
  • El dolor se alivia con antiácidos (a largo plazo, los bloqueadores H2 o los inhibidores del PP ayudarían).
  • Heces negras (de una úlcera sangrante)
  • Puede haber o no náuseas o vómitos - más probable cuando la causa es una infección por H. pylori.
  • El área del estómago puede o no ser sensible al tacto.
  • Fuente: Úlcera de estómago (gástrica)](http://patient.info/health/stomach-gastric-ulcer) (Patient.info)

NO es típico:

  • Pueden presentarse eructos, hinchazón, gases, estreñimiento y heces sueltas, pero no son típicos de los cálculos biliares o de la úlcera de estómago como tal.
  • Una comida abundante en grasas puede desencadenar dolor por cálculos biliares, pero el dolor puede ser totalmente ajeno a las comidas, por ejemplo, puede producirse por la noche.
  • El área de la vesícula biliar puede ser sensible al tacto o no. En caso de inflamación aguda de la vesícula, un paciente podría sentir dolor durante una inspiración cuando un médico presiona el área de la vesícula biliar Signo de Murphy - video corto ).
  • La comida puede aliviar o agravar el dolor de la úlcera.
  • Los factores de riesgo tienen algún valor estadístico, pero las mujeres jóvenes y delgadas y las que siguen una dieta baja en grasas - o cualquier - pueden tener cálculos biliares. También los no fumadores, los no bebedores y los no usuarios de AINEs pueden tener una úlcera.

Fuertes indicadores de una úlcera: heces negras, dolor aliviado por los antiácidos, prueba positiva de H. pylori

Fuertes indicadores de cálculos biliares: dolor en el cuadrante abdominal superior derecho + espalda inferior derecha + omóplato derecho
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