Puedo ofrecer una perspectiva del Reino Unido sobre esto, usando las directrices del Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE): Enfermedades cardiovasculares: evaluación y reducción de riesgos, incluyendo la modificación de lípidos . También hay un resumen útil aquí .
Usted menciona el caso de prevención secundaria en la enfermedad cardiovascular (CVD), cuando las estatinas se usan en personas que ya tienen un diagnóstico de enfermedad vascular (por ejemplo, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular). En el contexto de prevención primaria , determinar si se debe usar o no una estatina se reduce a evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Varios factores influyen en el riesgo de enfermedad cardiovascular, incluyendo la diabetes, el tabaquismo, la historia familiar, la hipertensión, la dislipidemia (colesterol alto), la obesidad, la edad y el sexo, entre otros.
Podemos estimar el riesgo usando un algoritmo como QRisk (el principal en uso en el Reino Unido). Esto proporciona un riesgo de 10 años de enfermedades cardiovasculares. Se puede experimentar con los valores para ver el efecto que tienen las diferentes variables (el fumar es particularmente significativo). Este algoritmo se basa en estudios y meta-análisis referenciados en el sitio enlazado.
Las directrices NICE recomiendan lo siguiente:
Ofrecer una terapia de modificación de lípidos a las personas de 84 años o menos si su riesgo estimado de 10 años de desarrollar una enfermedad cardiovascular (CVD) utilizando la herramienta de evaluación QRISK®2 es del 10% o más.
Se recomienda prescribir una estatina a ciertas enfermedades, como los adultos con diabetes tipo 1 , hipercolesterolemia familiar y enfermedad renal crónica , independientemente del riesgo calculado.
Un riesgo de ECV del 10% a 10 años significa que si tuviéramos 100 personas exactamente como la persona en cuestión en todos los sentidos y les hiciéramos un seguimiento durante los próximos 10 años, esperaríamos que 10 de ellos hubieran tenido un evento cardiovascular (como un ataque al corazón o una apoplejía).
Antes de los algoritmos de fácil acceso incrustados en las aplicaciones web, se utilizaban gráficos como el que se muestra a continuación. Son bastante útiles para mostrar los factores que contribuyen al riesgo de enfermedades cardiovasculares.
