¿Qué es mejor - la prueba de la cinta de correr o la prueba de estrés nuclear para la evaluación de la angina? ¿Hay algún factor que afecte la elección de la prueba? Gracias por sus respuestas.
Las pruebas de esfuerzo cardíaco miden la capacidad del corazón para responder al estrés externo. Este estrés puede aplicarse mediante estimulación física (cinta de correr o bicicleta fija) mientras se conecta a un electrocardiograma para monitorizar la presión sanguínea, el pulso y el ritmo cardíaco, o puede utilizarse la estimulación farmacológica (usando un fármaco para estresar el corazón, por ejemplo: la adenosina).
Cualquiera de los dos tipos de estrés puede utilizarse independientemente de la técnica de imágenes:
No es una lista completa, es sólo un ejemplo de cómo la medicina nuclear puede o no usarse
Las imágenes del corazón se pueden hacer con PET, CMR, SPECT, o un ecocardiograma (imágenes de ultrasonido del corazón). Con la mayoría de las técnicas se suele tomar una imagen antes y después del estrés.
PET (tomografía por emisión de positrones) y SPECT (tomografía computarizada por emisión de un solo fotón) se consideran técnicas de imagen nuclear y utilizan radiación ionizante. La CMR (imagen de resonancia magnética cardíaca) y el ecocardiograma no utilizan radiación ionizante.
Un artículo de la revista electrónica de la Sociedad Europea de Cardiología aborda el proceso de toma de decisiones sobre qué método utilizar:
las modalidades no invasivas disponibles para el diagnóstico de SCAD difieren claramente en términos de precisión diagnóstica, valores predictivos y costos.
Y:
En los pacientes con SCAD clínicamente sospechado, tres preguntas clave necesitan ser respondidas para determinar la idoneidad del paciente para las pruebas no invasivas, el tipo de estrés (ejercicio vs. farmacológico), y el punto final de las pruebas funcionales vs. anatómicas: 1.¿Qué es el PTP clínico? 2. ¿Puede el paciente hacer ejercicio adecuadamente? 3. ¿Existen condiciones específicas que impidan la interpretación del ECG o las características del paciente (por ejemplo, hábito corporal, comorbilidades o medicamentos actuales) que limiten el rendimiento o la interpretación de las modalidades de imagen disponibles? La disponibilidad y la experiencia local, la exposición a la radiación y la necesidad de una evaluación concomitante de la hemodinámica o de la enfermedad valvular son también factores importantes que afectan a la selección de pruebas adecuadas en un individuo determinado
La lista exhaustiva se puede encontrar en el artículo que se enlaza más arriba. artículo de Wikipedia es también una visión general, menos técnica, del tema.
_Gracias a todos los que figuran en los comentarios por las sugerencias y las críticas útiles. Esta es una de mis primeras publicaciones, así que realmente aprecio los comentarios!